上海某社区老年居民超重和肥胖现状分析

付飞 翁长青 袁燕

摘 要 目的：了解上海市奉賢区钱桥社区老年居民的超重和肥胖现况。方法：对5 020名参与2017年体检的上海奉贤区钱桥社区60岁以上居民进行调查，其中男性2 188人，平均年龄（70.56±6.79）岁；女性2 832人，平均年龄（70.20±7.36）岁。调查内容包括问卷调查，身高和体重测量，以及血液检测（空腹血糖、三酰甘油，总胆固醇）。结果：上海奉贤区钱桥社区60岁以上居民平均体重指数为（24.70±3.42）kg/m2；超重和肥胖的检出率分别为41.1%和15.8%，高于2010年全国老年人调查结果。性别间的超重和肥胖检出率差异无统计学意义（P>0.05）；超重和肥胖检出率均随年龄的增长而下降，差异有统计学意义（P<0.05）；高血压、糖尿病、血脂异常者的超重和肥胖检出率均高于正常人群（P<0.05）。结论：上海市奉贤区钱桥社区60岁以上居民的超重和肥胖的患病率较高，慢性病患者中超重和肥胖者的比例也较高。应加强社区宣教，提高居民健康意识，遏制超重和肥胖患病率的上升。

关键词 超重；肥胖；老年人；体重指数

中图分类号：R589.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0046-03

Analysis of overweight and obesity status of elderly residents in a community in Shanghai

FU Fei， WENG Changqing， YUAN Yan（General Practice Department of Qianqiao Community Health Service Center of Qingcun Town of Fengxian District， Shanghai 201407， China）

ABSTRACT Objective： To understand the overweight and obesity status of elderly residents in Qianqiao Community of Fengxian District， Shanghai. Methods： A survey was conducted among 5 020 residents over 60 years old who participated in the physical examination in 2017 in Qianqiao Community of Fengxian District of Shanghai， among them， there were 2 188 males， with an average age of （70.56±6.79） years， and 2 832 females， with an average age of （70.20±7.36） years. The survey contents included questionnaires， height and weight measurements and blood tests（fasting blood sugar， triglyceride， total cholesterol）. Results： The average body mass index of residents over 60 years old in Qianqiao Community of Fengxian District was （24.70±3.42） kg/m2； the detection rates of overweight and obesity were 41.1% and 15.8%， respectively， which were higher than the results of the national survey in the elderly in 2010. There was no significant difference in the prevalence of overweight and obesity between sexes（P>0.05）； the detection rates of overweight and obesity decreased with age， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the overweight and obesity detection rates of the people with hypertension， diabetes， and dyslipidemia were higher than those of the normal population（P<0.05）. Conclusion： The prevalence of overweight and obesity among residents over 60 years old in Qianqiao Community of Fengxian District， Shanghai is higher， and the proportion of the incidence of chronic diseases in overweight and obese people is also higher. Community education should be strengthened to improve residents health awareness and control the increase in the prevalence of overweight and obesity.

KEY WORDS overweight； obesity； elderly people； body mass index

民政部《2015年社会服务发展统计公报》显示，2015年中国60岁及以上老年人达到2.22亿，占总人口的16.15%。预计到2020年将达到2.48亿[1]。《上海市老年人口和老龄事业监测统计调查制度》报告上海市60岁及以上老年人口达457.79万人，占人口的31.6%，比上一年增加了21.84萬人，增长了5.0%，占总人比重增加了1.4个百分点，上海老龄化程度高于全国水平[2]。老年人群是心血管疾病和代谢性疾病的高风险人群，体重的控制对减少这些疾病的发生具有重要意义。本文旨在分析上海奉贤区钱桥社区60岁以上老年居民的超重和肥胖的流行现状以及与慢性疾病的关系，为社区干预提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象

调查对象为5 020名参与2017年上海奉贤区钱桥社区体检的60岁以上居民，平均年龄（70.92±7.12岁）；其中男性2 188人，平均年龄（70.56±6.79）岁；女性2 832人，平均年龄（70.20±7.36）岁，性别及年龄差异均无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

采用自行设计的老年人健康体检表，由经过培训和考核合格的调查员集中进行面对面调查。调查内容包括一般人口学资料（包括性别、年龄、文化程度等）和疾病既往史。

1.2.2 体格检查

使用统一校正过的器械为每名调查对象进行身高、体重、血压的测量。身高采用长度为2.0 m，精确度为0.1 cm的身高计测量；体重采用最大称量为150 kg，精确度为0.1 kg的体重计测量；血压统一使用欧姆龙HBP-9020型电子血压计测量。

1.2.3 生化检测

在调查现场采集调查居民空腹的肘静脉血。血液样本及时送检，并统一由具有临床检验资格的综合检测机构检测完成。检测指标包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖。以上指标均采用全自动生化分析仪（罗氏cobasC8000）检测，TG检测用甘油-3-磷酸氧化酶法，TC检测用胆固醇氧化酶法，血糖检测采用葡萄糖氧化酶法。

1.3 判断标准

1.3.1 体重指数（BMI）

按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》定义， BMI值<18.5 kg/m2为较低体重，18.5～23.9 kg/m2为正常体重，24～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖[3]。

1.3.2 高血压

高血压诊断根据《中国高血压基层管理指南（2014修订版）》的标准[4]，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg者，或既往已被2级以上医院诊断高血压者，或2周内在服抗高血压药物者。

1.3.3 糖尿病

以空腹血糖≥7.0 mmol/L或正在服用降糖药或使用胰岛素者为糖尿病患者[5]。

1.3.4 血脂异常

根据《中国成人血脂异常防治指南 》 [6]的标准，TG≥1.7 mmol/L，和（或）TC≥5.18 mmol/L者。

1.4 统计学方法

采用Excel 2007软件建立数据库并进行数据录入，使用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示。比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超重/肥胖的检出情况

本次受检对象的BMI平均为（24.70±3.42）kg/m2；其中男性BMI平均为（24.62±3.33）kg/m2；女性BMI平均为（24.75±3.49）kg/m2。在5 020名受检对象中超重检出率为41.1%；肥胖检出率为15.8%。男性和女性超重和肥胖检出率差异无统计学意义（χ2=0.93，P>0.05）。随着年龄增长，超重和肥胖的检出率均逐渐下降，差异均有统计学意义（χ2=115.36，P<0.01）。见表1。

2.2 体重指数和慢性病的关系

在本次受检者中的高血压、糖尿病和血脂异常的患病率分别为48.1%、10.2%和42.9%。其中超重和肥胖者中的高血压、糖尿病和血脂异常的患病率均高于非超重肥胖者，差异均有统计学意义（P<0.01，表2）。

3 讨论

伴随着我国经济的发展、营养状况的变迁、以及人口的老龄化，老年人的营养与健康问题已成为重要的社会问题。本次调查结果显示，上海青村镇钱桥社区60岁以老年人超重和肥胖的检出率分别为41.3%和15.8%，高于2010年全国60岁及以上老年人的超重和肥胖率[7]，但略低于上海浦东新区唐镇老年人的超重和肥胖率[8]。这可能与上海青村镇钱桥社区位于奉贤东部，属于农村地区，居民以农民为主，需要进行日常劳作及体力活动有关。

本次调查结果显示，超重和肥胖检出率随着年龄增长逐渐下降，结果与周小琦等[9]的报道相似。长沙市老年居民研究也发现，60～69岁老年居民超重和肥胖的患病率高于70岁及以上老年居民[10]，提示老年超重和肥胖的发生高峰在60～69岁年龄段。

肥胖与高血压、糖尿病、脂代谢异常有关[11]。超重或肥胖还是心血管疾病的独立危险因素，超重或肥胖导致的心血管损害可大致分为三类：肥胖性心脏病（如冠心病、心力衰竭、心肌病和心律失常）、肥胖性血管病（如高血压、内皮功能紊乱、静脉血栓和功能不全、外周血管病、脑卒中）、肥胖相关性代谢性心血管病（如代谢综合征、2型糖尿病、血脂紊乱和痛风等）[11]。本研究结果也发现，60岁以上老人的高血压、脂代谢异常、糖尿病的患病率与超重和肥胖相关。

综上所述，上海青村镇钱桥社区60岁以上老年人超重和肥胖问题相对比较严峻，提示社区医护人员应加强对老年居民生活方式干预，有效控制超重和肥胖，为老年人的健康水平和晚年生活保驾護航。

参考文献

[1] 中华人民共和国民政部. 2015年社会服务发展统计公报[DB/OL]. （2016-07-11）. http：//www.mca.gov.cn/article/sj/ tjgb/201607/20160715001136.shtml.

[2] 上海市民政局. 上海市百岁老人有关数据信息[DB/OL].（2017-10-25）. http：//www.shmzj.gov.cn/gb/shmzj/node4/ node179/n2666/n2672/u1ai45046.html.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2006： 2.

[4] 中国高血压基层管理指南修订委员会. 中国高血压基层管理指南（2014年修订版）[J]. 中华高血压杂志， 2015， 23（1）： 24-43.

[5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2014， 30（10）： 893-942.

[6] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志， 2007， 35（5）： 390-419.

[7] 张梅， 姜勇， 李镒冲， 等. 2010年我国≥60岁老年人超重/肥胖流行特征[J]. 中华流行病学杂志， 2014， 35（4）： 365-369.

[8] 陈建峰. 上海市某社区老年人超重/肥胖与慢性病关系的调查[J]. 中国社区医师医学专业， 2011， 24（13）： 72-73.

[9] 周小琦， 李芳， 郭燕， 等. 武汉市城乡≥65岁老年人群超重、肥胖和中心性肥胖流行情况[J]. 中国慢性病预防与控制， 2016， 24（11）： 808-809.

[10] 刘竟芳， 庄永发， 朱志明， 等. 长沙市区老年居民超重和肥胖及其并发症[J]. 中国老年学杂志， 2004， 24（1）： 28-29.

[11] 顾伟根. 老年人超重或肥胖对心血管疾病危险因素的影响[J]. 中国疗养医学， 2010， 19（5）： 395-397.