亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效评价

李小萍

摘 要 目的：探讨亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症疗效。方法：将2015年10月到2018年2月接诊的40例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组接受亮丙瑞林治疗，观察组在此基础上加用坤泰胶囊，比较两组的治疗效果、治疗前后卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平变化及用药期间不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率为95.00%（19/20），对照组总有效率为70.00%（14/20），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后FSH、E2、LH水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组用药期间不良反应总发生率为15.00%（3/20），对照组为70.00%（9/20），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症疗效显著，可有效改善患者性激素水平，且不良反应少，值得临床推荐。

关键词 子宫内膜异位症；亮丙瑞林；坤泰胶囊；性激素；不良反应

中图分类号：R711.71 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0029-02

Evaluation of the efficacy of leuprorelin combined with kuntai capsule in the treatment of endometriosis

LI Xiaoping（Obstetrics and Gynecology Department of Central Hospital of Xingang， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To explore the efficacy of leuprolide combined with kuntai capsule in the treatment of endometriosis. Methods： Forty patients with endometriosis who were admitted from October 2015 to February 2018 were randomly divided into an observation group and a control group with 20 cases in each group. The control group was treated with leuprorelin， while the observation group was treated with kuntai capsule on the basis of leuprorelin. The therapeutic effects， the changes of follicle stimulating hormone（FSH）， estradiol（E2） and luteinizing hormone（LH） levels before and after treatment and the adverse reactions during the treatment of the two groups were compared. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%（19/20）， and that in the control group was 70.00%（14/20） . The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The levels of FSH， E2 and LH in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions was 15.00%（3/20） in the observation group and 70.00%（9/20） in the control group（P<0.05） . The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Leuprorelin combined with kuntai capsule is effective in the treatment of endometriosis， which can effectively improve the patients sex hormone level with fewer adverse reactions. It is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS endometriosis； leuprolide； kuntai capsule； sex hormone； adverse reaction

子宮内膜异位症是妇科常见病，药物保守治疗和外科手术均为治疗该病的常用手段[1]。亮丙瑞林为促性腺激素释放激素激动剂，能够通过抑制垂体-性腺系统的功能调节性激素水平，对子宫内膜异位症有确切疗效[2]。近年来发现中西医结合治疗有利于提高子宫内膜异位症的预后。坤泰胶囊为纯中药制剂，有滋阴养肾、清热除烦作用，其中药成分可调节患者体内雌激素水平[3]。本文报道采用亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症取得的良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年10月到2018年2月接诊的子宫内膜异位症患者40例，经常规B超检查结合病理组织学检查与临床表现确诊，按照随机数字表法分为观察组和对照组各20例。观察组年龄25～46岁，平均（35.66±4.37）岁，病程6个月～3年，平均（15.62±4.35）个月，平均经期时间（6.32±0.85）d；对照组年龄25～46岁，平均（35.62±4.33）岁，病程6个月～3年，平均（15.57±4.33）个月，平均经期时间（6.31±0.81）d。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者入选前4周内未接受过其他方案治疗，符合本研究的用药指征，并签署知情同意书。排除合并其他急慢性疾病者、妊娠期或哺乳期者、依从性较差或有交流障碍者。

1.2 方法

对照组接受亮丙瑞林治疗，于经期开始后5 d内皮下注射醋酸亮丙瑞林微球（上海丽珠制药有限公司）3.75 mg/次，每隔28 d注射1次，共注射3次。观察组在对照组基础上口服坤泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司）2 g/次，3次/d，每月服用28 d，连续3个月。比较两组疗程结束时的治疗效果、治疗前后卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平的变化及用药期间不良反应情况。

1.3 疗效评估标准[4]

显效：腹痛、痛经等症状消失，复查盆腔超声显示包块完全或基本消失。有效：上述症状明显改善，超声显示包块体积缩小≥2/3。无效：未达到上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组显效8例，有效11例，无效1例，治疗总有效率为95.00%；对照组显效6例，有效8例，无效6例，治疗总有效率为70.00%，观察组的疗效显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后性激素水平变化

两组患者治疗后FSH、E2、LH水平均显著低于治疗前（P<0.05）；且观察组三项指标均显著低于对照组（P<0.05，表1）。

2.3 两组用药期间不良反应对比

观察组用药期间不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，发病因素复杂，但多认为因女性经期内子宫内膜上皮细胞与间质细胞逆行经输卵管散播至腹膜腔中所致[5]。子宫内膜异位症的临床治疗以药物保守治疗为主，选用抑制雌激素水平的药物能很好控制病情。近几年，国内对亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的效果进行了肯定，指出其能通过影响垂体分泌功能而减少血清E2等雌激素水平，从根源上缓解病情[6]。现代药理学研究也证实，亮丙瑞林在子宫内膜异位症治疗中安全性良好，对垂体-性腺系统的功能有明显抑制作用，用药初期患者FSH、LH、E2水平可出现短暂升高，随后因垂体反应性降低，上述性激素分泌受到抑制，水平顯著下降，达到治疗性激素依赖性疾病的效果[7]。本研究中对照组患者治疗后FSH、E2、LH水平均显著低于同组治疗前。

子宫内膜异位症在中医应属“痛经” “不孕”等范畴，主要病机为肾虚血瘀、气血运行不畅，因此临床辨治应以滋阴补肾、活血化瘀为主要原则[8]。坤泰胶囊为纯中药制剂，有滋阴清热、安神除烦之功效[9]。本研究对观察组加用坤泰胶囊后治疗效果提升25.00%，性激素水平下降幅度也明显增加，证实坤泰胶囊对子宫内膜异位症有标本兼治的临床优势。观察组在用药期间不良反应总发生率显著低于对照组，可能与坤泰胶囊中的中药成分能够改善亮丙瑞林引起的胃肠道与生殖系统不良反应有关。

综上所述，在亮丙瑞林基础上使用坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症疗效显著，可有效改善患者性激素水平，减少用药不良反应，值得临床推荐。

参考文献

[1] 朱励冰. 子宫内膜异位症的研究及治疗进展[J]. 当代医学， 2015， 21（1）： 12-13.

[2] 刁品芹. 注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症临床研究[J]. 中外医学研究， 2017， 15（21）： 28-29.

[3] 张迎旭， 贾秀改. 坤泰胶囊联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 现代药物与临床， 2017， 32（5）： 848-851.

[4] 钟伟青， 钱红燕. 中重度子宫内膜异位症患者应用坤泰胶囊联合GnRH-a疗效及预后分析[J]. 中华中医药学刊， 2016， 34（12）： 3069-3072.

[5] 张娜. 子宫内膜异位症的病因学研究进展[J]. 实用临床医学， 2016， 17（1）： 104-107.

[6] 张余芳， 林尧， 卢秀英， 等. 醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察[J]. 中国药房， 2016， 27（26）： 3675-3677.

[7] 柯金秀. 子宫内膜异位症的临床治疗探讨[J]. 当代医学， 2016， 22（3）： 33-34.

[8] 赵艳丽. 坤泰胶囊治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 陕西中医， 2016， 37（7）： 801-802.

[9] 王星敏. 坤泰胶囊治疗中重度子宫内膜异位的临床疗效研究[J]. 吉林医学， 2016， 37（6）： 1456-1458.