综合护理干预对胸腹主动脉瘤腔内修复术的影响

迟 娜

（大连市第三人民医院介入科，辽宁 大连 116033）

胸腹主动脉瘤是临床危重症疾病之一，手术是临床治疗胸腹主动脉瘤的有效手段，目前，临床多用胸腹主动脉瘤腔内修复术对患者进行治疗，但为了增进手术效果，减少术后并发症，促进机体的康复，加强科学的护理干预措施非常有必要[1]。实验选取行胸腹主动脉瘤腔内修复术的患者共72例，分别给予不同护理方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年5月至2018年5月于本院行胸腹主动脉瘤腔内修复术的患者共72例作为研究样本，将其随机分组，观察组中，女性10例（27.78%），男性26例（72.22%），年龄19～63岁，平均（45.21±0.29）岁，对照组中，女性9例（25.00%），男性27例（75.00%），年龄20～65岁，平均（46.18±0.31）岁，对照组和观察组的基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：患者均经数字减影血管造影检查、计算机体层摄影血管造影检查，结合临床表现确诊为胸腹主动脉瘤；患者及其家属均积极配合实验，并签署知情同意书；排除标准：重大脏器功能损害者；精神疾病者；免疫系统疾病者。

1.3 方法。对照组：常规护理干预，术前协助患者进行常规检查，同时疏导好其心理，避免疾病及手术治疗给患者带来较大的心理负担；术中密切观察，高效配合手术医师，术后重点预防肺部感染、下肢静脉血栓、出血等，同时为其提供科学的饮食方案，保证机体营养，促进康复。观察组：综合护理干预，其内容包括：术前，心理方面，向患者解释手术是当前临床治疗胸腹主动脉瘤的唯一有效方法，结合患者性格特征给予针对性心理疏导，向其介绍护理的目的，解除患者的心理顾虑，使其以积极、健康的心态配合完成手术治疗，防止瘤体破裂[2]。术日，清晨备好气囊导尿管及肝素、尿激酶药物等；术中密切观察，以精准快的标准高效配合手术医师，有利于缩短手术时间，降低并发症发生率；术后，体位方面，术后24 h内取患者平卧位，24 h后可采取低半坐位，将床头适当抬高，注意翻身时采用轴线翻身法，避免牵拉、受压等[3]。术后10 d内嘱咐患者绝对卧床，预防深静脉血栓的形成，术后11～14 d，可进行床上活动，术后1个月内让患者避免剧烈活动。若为老年人，需要借助他人或拐杖慢慢行走，且术后3个月内，所有患者避免剧烈活动，促进血管内膜和血管外膜的生长。出血护理，出血是术后最常见的并发症，术后务必要密切观察引流液颜色、引流量，避免大出血，嘱咐患者卧床休息，保持引流通畅。定时为患者翻身、叩背，指导有效咳嗽排痰，预防肺部感染发生[4]。定时观察患者下肢血运、皮温及足背动脉搏动；此外，由于对于部分腹部切口较大者，应使用腹带加以保护，从而减少切口的张力，预防切口张开。呼吸系统，定时为患者测量血气，结合个体差异性，及时调整吸氧浓度和吸氧方法。注意防止肾功能衰竭，术后留置尿管，要准确记录尿量，每小时不少于25 mL。饮食方面：术后让患者进流质食，随后过度到普通食物，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、新鲜水果 ；忌吃油炸食物、辣椒、生蒜，避免对腹膜刺激。还可以帮助患者在受压部位垫气圈或提供气垫床；每天对患者进行口腔护理2～3次，预防感染。对于咽喉部干燥者、疼痛者，因给予蒸汽吸入或超声雾化吸入，每天2～3次。

1.4 观察指标：对2组手术不良反应发生率、护理满意度进行观察，评估护理方案。

1.5 统计学分析：应用（SPSS20.0）软件处理数据，计量资料中用均值标准差表示，计数资料用百分比表示，分别用t和χ2检验，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组不良反应发生情况：观察组患者的不良反应发生率5.56%显著低于对照组的25.00%（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组护理满意度：对照组和观察组的护理满意度分别为77.78%、97.22%（P＜0.05）。见表2。

表1 两组不良反应发生率对比[n（%）]

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

临床上，胸腹主动脉瘤的发生率较低，但其危险性大。发病时患者的具体表现是腹主动脉壁的永久性扩张或局限性扩张。该病属于血管疾病，对患者实施胸腹主动脉瘤腔内修复术治疗，取得了良好的效果。综合护理属于整体护理的一部分，其中心理护理可疏导患者的不良情绪，增强治疗依从性，从而缩短手术时间。术后床头适当抬高，注意翻身时采用轴线翻身法，避免牵拉、受压等。术后10 d内嘱咐绝对卧床，注意防止肾功能衰竭，为患者提供科学的饮食干预等，有利于提升治疗效果。结合研究结果显示：且观察组以5.56%的不良反应发生率显著低于对照组的25.00%，观察组以97.22%的护理满意度显著高于对照组的77.78%（P＜0.05）。结果与冯培芳[5]等文献研究结果基本相似。综上，胸腹主动脉瘤腔内修复术为患者治疗的同时，配合综合护理干预模式，可有效增进手术疗效，降低不良反应发生率。