腹腔镜下结肠癌切除术对结肠癌的治疗价值及预后研究

2019-03-20姚韩

中国实用医药 2019年5期

姚韩

【摘要】目的研究腹腔镜下结肠癌切除术对结肠癌的治疗价值及预后。方法 67例结肠癌患者，随机分为对照组（33例）和观察组（34例）。对照组给予开腹结肠癌切除术治疗，观察组给予腹腔镜下结肠癌切除术治疗。观察对比两组患者的手术指标（出血量、手术时间）、康复情况（进食时间、下床时间、排气时间、住院时间）、生存率、复发率。结果观察组患者的手术时间为（74.38±1.79）min、出血量为（66.48±11.42）ml，均少于对照组的（88.63±3.62）min、（122.48±40.88）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的进食时间为（2.09±0.20）d、下床时间为（3.16±0.87）d、排气时间为（2.15±0.11）d、住院时间为（7.09±3.80）d，均短于对照组的（4.33±0.88）、（5.30±1.12）、（4.35±0.82）、（9.42±3.79）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生存率为88.24%、复发率为8.82%，与对照组的87.88%、12.12%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论给予结肠癌患者腹腔镜下结肠癌切除术治疗，能减少患者手术时间及出血量，促进身体恢复，预后较好，值得借鉴。

【关键词】腹腔镜;结肠癌切除术;结肠癌;预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.003

结肠癌是一种消化道肿瘤，在结肠部位发生，患者表现为腹胀、消化不良等，对其生活质量影响较大。导致结肠癌的主要原因为高脂肪食谱和纤维素摄入不足，并且遗传也会引发该病[1]。当前，随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化，结肠癌患病率呈上升趋势，腹腔镜下结肠癌切除术在临床应用越来越广泛，提高了治疗效果，获得了人们的广泛认可[2]。治疗方法的合理性与患者预后有着非常密切的联系，为了提高结肠癌患者治疗效果，本文选取2016年4月～2017年9月本院收治的67例结肠癌患者，研究腹腔镜下结肠癌切除术对结肠癌的治疗价值及预后，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年4月～2017年9月本院收治的67例结肠癌患者，随机分为对照组（33例）和观察组（34例）。对照组中男18例，女15例;年龄43～72岁，平均年龄（55.82±5.40）岁;病程4个月～6年，平均病程（3.1±1.0）年;低分化腺癌患者9例，中分化腺癌患者11例，高分化腺癌患者13例。观察组中男20例，女14例;年龄45～74岁，平均年龄（56.94±5.69）岁;病程5个月～7年，平均病程（2.9±1.7）年;低分化腺癌患者11例，中分化腺癌患者9例，高分化腺癌患者14例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组给予开腹结肠癌切除术治疗，给予患者麻醉，在患者下腹部以纵行方式作切口，寻找病变组织，对相关动脉进行分离，切除肿瘤，缝合切口。在整个操作过程中注意无菌操作，给予患者伤口防感染处理。

观察组给予腹腔镜下结肠癌切除术治疗，患者全身麻醉（全麻），给予平卧位。患者肚脐上开约10 mm观察孔，然后置入腹腔镜以及相关器械建立CO2气腹。通过腹腔镜明确肿瘤位置、大小及转移情况，对结肠系膜和网膜进行游离，离断血管根部后，保护手术切口，并将病变长短及肿瘤切除组织移出体外，对腹腔进行仔细清洗，将器械及腹腔镜取出，关闭切口[3]。

1. 3 观察指标观察比较两组患者的手术指标（出血量、手术时间）、康复情况（进食时间、下床时间、排气时间、住院时间）、生存率、复发率。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标对比观察组患者的手术时间为（74.38±1.79）min、出血量为（66.48±11.42）ml，均少于对照组的（88.63±3.62）min、（122.48±40.88）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者康复情况对比观察组患者的进食时间为（2.09±0.20）d、下床时间为（3.16±0.87）d、排气时间为（2.15±0.11）d、住院时间为（7.09±3.80）d，均短于对照组的（4.33±0.88）、（5.30±1.12）、（4.35±0.82）、（9.42±3.79）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者生存及复发情况对比观察组患者的生存率为88.24%、复发率为8.82%，与对照组的87.88%、12.12%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

结肠癌在我国的发病率呈不断上升趋势，它的发生与人们的生活习惯、饮食习惯等关系较大，是导致人们死亡的一个重要原因，早发现早治疗才能提高结肠癌的治疗效果[4]。给予患者早期手术治疗是提高患者生存率一个重要措施。腹腔镜技术在肠道外科应用较为广泛，其治疗优势较为明显，取得了令人满意度的治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间、出血量均少于对照组，进食时间、下床时间、排气时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生存率为88.24%、复发率为8.82%，与对照组的87.88%、12.12%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。开腹手术是治疗结肠癌的传统治疗方法，主要是直接开腹切除肿瘤，在切除病变肠的同时解剖分离脏层和壁层筋膜，清扫肠系膜根部淋巴结及血管，进而使患者获得较好的预后，实现治疗效果[5]。但是这种手术方式切口大，切除范围大，对组织破坏性强，导致术中出血量加大，进而患者切口愈合及胃肠功能的恢复减慢，加大了切口感染的几率，对患者造成不必要的伤害，不利于术后康复。开腹手术不能对细小的病灶进行辨别，无法彻底清除病灶，容易出现残留，导致结肠癌复发，出现这种情况的主要原因是术野受限，所以，开腹手术在临床的应用具有局限性，不能满足当前人们对治疗的要求。微创技术的发展下，腹腔镜在结肠癌治疗中发挥了重要作用。腹腔镜下治疗切口小，对患者造成的创伤小，减少了术中出血量，加快了术后恢复速度[6]。腹腔镜下，术野清晰，对组织结构具有放大及辨认的作用，操作者可以精确地进行手术操作，减少了对患者造成的伤害，避免对患者造成不必要的伤害，降低并发症发生率，有利于术后康复，提高患者生活质量。腹腔镜下結肠癌切除术要求操作者具有较高的操作水平，掌握熟练的操作技术，注意操作的精细程度，操作者在手术操作过程中应遵循操作技术、掌握解剖特征，保证肿瘤切除的完整性及彻底性，降低术后复发率[7-12]。因此，在结肠癌患者治疗过程中，开腹结肠癌切除术与腹腔镜下结肠癌切除术治疗效果相似，但是在手术安全性及术后康复方面，腹腔镜下结肠癌解除书更具有优势，取得了较好的效果。

综上所述，给予结肠癌患者腹腔镜下结肠癌切除术治疗，治疗效果与开腹手术相差不大，但是腹腔镜下结肠癌切除术治疗患者恢复速度更快，安全性更高，具有应用及推广价值。

参考文献

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