中医护理干预在阴道炎中的应用效果

张轶群

阴道炎(vaginitis)是主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、刺激和异常流液症状的一组病症。临床上通常分为细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎等五种类型。阴道炎患者常常有外阴及阴道瘙痒、灼痛、性交痛、阴道异常分泌物，合并尿路感染造成的尿急、尿频、尿痛、血尿等，严重影响患者的正常生活，严重时还可引起不孕，且复发率较高。本文笔者意在探究通过护理途径提高阴道炎患者治愈率及降低复发率的方法，试验结果表明在常规护理内容基础上给予阴道炎患者中医辨证护理干预措施，可达到上述目的，现将过程及结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院妇产科门诊2016年5月—2018年5月收治的阴道炎患者200例，用随机数表法分为试验组和对照组各100例，其中对照组100例患者均给予阴道炎患者的常规门诊护理措施，患者年龄17～56岁，平均为(37.65±4.64)岁，患者病程4～36 d，平均为(14.4±3.2)d，BMI 20.1～25.6 kg/m2，平均为(22.27±1.11)kg/m2，其中有在乡镇生活的患者65例，在城市生活的患者35例;文化程度初中及以下的患者有34例，文化程度为高中的患者有43例， 文化程度为大专及以上的患者有23例;其中有细菌性阴道病患者32例，念珠菌性阴道炎患者56例，滴虫性阴道炎患者6例，老年性阴道炎患者6例。试验组100例患者均在对照组基础上给予中医辨证护理干预措施，患者年龄21～59岁，平均为(37.99±4.40)岁，患者病程2～38 d，平均为(14.2±3.1)d，BMI 19.9～25.5 kg/m2，平均为(22.32±1.01)kg/m2，其中有在乡镇生活的患者61例，在城市生活的患者39例;文化程度初中及以下的患者有32例，文化程度为高中的患者有44例， 文化程度为大专及以上的患者有24例;其中有细菌性阴道病患者33例，念珠菌性阴道炎患者57例，滴虫性阴道炎患者5例，老年性阴道炎患者5例。2组患者在年龄分布、病情、病程、体质指数等一般情况方面比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有入选患者均为在我院经妇科常规检查和白带涂片检查，并且具有外阴瘙痒、白带异常、性交痛等明显的阴道炎症状，确诊的阴道炎患者，经妇科检查，均有明显的阴道壁黏膜充血、红肿等症状；均为在当地常住的人口，便于跟踪随访。排除标准：妊娠期、哺乳期等特殊时期的妇女；患有其他疾病：如器官移植术后、严重慢性病的患者；不愿意参与此项研究的患者。

1.3 护理方法对照组患者均给予阴道炎患者的常规门诊护理措施，试验组患者均在对照组基础上给予中医辨证护理干预措施，2组患者分别用药及护理4周后，跟踪随访24周，对比2组患者治疗效果及复发情况。

1.3.1 常规门诊护理阴道炎患者的常规门诊护理包括：1)健康宣教：教育患者穿宽松透气的、大小合适的纯棉材质的内裤，养成每日使用温度适宜的清水清洁外阴的习惯，在治疗期间可采用煮沸水洗内裤的方式进行杀菌消毒。治疗期间应避免食用辛辣刺激的食物、不要抽烟饮酒、避免高糖高油的食物，适当控制饮食，维持血糖正常；滴虫性阴道炎的患者应同性伴侣一起进行治疗。治疗期间避免性生活。2)用药护理:为患者讲解口服药的用法用量、外用药的用法、可能出现的不良反应等。3)心理护理：患有各类阴道炎的患者因常有各种瘙痒难耐等症状影响心情，又因传统观念下的性羞耻作祟，常常感觉难以启齿，害羞窘迫，因此在与这些患者沟通的时候要倾听并开导患者，引导患者放下思想包袱，让患者了解到阴道炎也只是一种普通的常见疾病，解除紧张焦虑等情绪。

1.3.2 中医辨证护理阴道炎患者的中医护理干预措施：在中医辨证分型中，阴道炎是患者体质湿热下注[1]的表现，因此此类患者应清淡饮食、切不可食用肥甘厚味、难以消化的食物，防止注湿生浊，阴道炎在中医理论中属于“阴痒”“带下”范畴。患者多表现为白带增多，颜色为白色或者黄色、阴道瘙痒难耐，严重影响患者的日常生活，原因为患者肝、脾功能失调，可给予本组患者中药冲洗治疗，药方及用法用量为：苦参、黄柏、白鲜皮、蚤休各30 g;黄连、龙胆草各20 g，白矾70 g，地肤子40 g，以清水2000 ml小火慢煎至浓缩为500 ml，以棉纱布(有条件的可以用咖啡滤纸)过滤后装瓶冷藏，做阴道冲洗剂，使用时隔水加热至39℃左右，以清水洗净外阴后，将冲洗器插入阴道至宫颈口位置，注意动作应轻柔，勿损伤阴道壁，轻轻转动冲洗器，以顺时针方向将阴道全部冲洗一遍，冲出分泌物。一次用量为250 ml，7 d为一个疗程，经期停用，连用4个疗程。中药洗液具有清热解毒、燥湿止痒的功效，药方中的黄柏、龙胆草、蚤休、黄连起清热解毒的作用；苦参、白鲜皮和地肤子则有燥湿止痒的作用。同时药方中的白矾可以减少白带分泌，协同增效另外几种药[2，3]。

1.4 观察指标临床疗效的判断标准：痊愈：患者经治疗后瘙痒、灼痛等症状完全消失，阴道黏膜充血红肿等症状消失，白带的量、颜色、气味、质感恢复，经阴道分泌物涂片检查未见滴虫、念珠菌、细菌等致病微生物，并且经4次月经后复查均为阴性；显效：患者经治疗后瘙痒、灼痛等症状完全消失，阴道黏膜充血红肿等症状明显好转，白带的量、颜色、气味、质感基本恢复正常，经阴道分泌物涂片检查偶见滴虫、念珠菌、细菌等致病微生物，并且经4次月经后复查3次为阴性；有效：患者经治疗后瘙痒、灼痛等症状有所减轻，阴道黏膜充血红肿等症状有好转，白带的量、颜色、气味、质感有好转，经阴道分泌物涂片检查，低倍镜下偶见，高倍镜下可见滴虫、念珠菌、细菌等致病微生物，经4次月经后复查2次为阴性；无效：患者的临床症状及妇科检查和涂片检查结果与治疗前无明显差异。临床复发的判断标准：停药后6个月内出现阴道炎症状、涂片检查结果阳性3次及以上。

2 结果

2.1 2组患者有效率比较分别用药4周后，试验组患者中痊愈65例，占总有效患者的70.7%(65/92)，显效17例，占总有效患者的18.5%(17/92)，有效10例，占总有效患者的10.9%(10/92)，无效8例，试验组患者的总有效率为92%(92/100)；对照组患者中痊愈51例，占总有效患者的65.4%(51/78)，显效15例，占总有效患者的19.2%(15/78)，有效12例，占总有效患者的15.4%(12/78)，无效22例，对照组患者的总有效率为78%(78/100)。以上结果表明试验组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)；试验组中痊愈患者占有效患者的比例明显高于对照组(P<0.05)。

2.2 2组患者复发率比较分别跟踪随访24周后，试验组的复发率为9%，明显低于对照组的21%(P<0.05)。

3 讨论

阴道炎是以阴道分泌物增多、异常，伴有外阴瘙痒症、性交痛为主要临床症状的一类疾病的统称，现代医学诊断可由致病微生物的不同分为念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道炎等，阴道的生理特性及内环境均具有抵御致病微生物侵袭的作用，但在抵抗力降低、阴道内酸碱平衡失调，血糖升高等综合因素的作用下也容易发生疾病，目前临床上有多种治疗方法，但均具有较高的复发率，患者深受其扰，苦不堪言。本文笔者在此次试验中给予试验组患者应用的冲洗剂中的主要药品，经现代医学证实，均具有杀菌消炎作用[4，5]，能有效缓解患者的阴道黏膜症状，并且性质温和，无刺激性。以上研究结果表明在常规护理内容基础上给予阴道炎患者中医辨证护理干预措施，可明显提高患者的治疗总有效率，降低患者的复发率，值得临床推广。