影响中药贮藏的因素及库存管理策略初探

张翠翠

中药多数为天然植物成分，以干品为主，进而长久的保持药效。中药品质好坏会影响药效，影响医院需要加强中药库药材管理工作。贮藏是医院管理中药的途径，对中药品质影响很大。对于中药贮藏和管理工作来说，这是一项细致的工作，需要管理人员具有专业技术，如果保存方法不科学，药物容易受外界条件影响而发生变质，进而降低药效，本文对相关内容进行综述。

1 影响中药贮藏因素

1.1 空气空气中的氧元素会对中药起到氧化作用，进而影响药效。虽在空气中O3含量极少，但氧化性极强，而脂肪油在O2作用下也会发生化学反应。少数中药的糖类、脂肪油等成分被氧化和分解后会出现“泛油”的情况，容易导致花类药材颜色变化和散失药味。药材加工为饮片，自身的性状会发生改变，也会加大和空气的接触面积，容易霉变。因此，饮片不宜长期储存，通常会置于包装袋内[1]。

1.2 温度通常情况下。受到外界气温变化的影响，药物变质反应的进程也会受到影响。理想状态下，15～20 ℃可以让药物成分相对稳定，保持良好的药效，但是随温度升高，化学反应和生物反应速度加快，中药的物质分子活动更加活跃，同时水分流失导致药材变质速度加快[2～4]。饮片中含有的油脂也容易出现泛油，随着挥发速度加快，药材气味也会加速失散。在高温环境下，对于油润的炮制饮片会逐渐外表粗糙，而树脂类药材会由于热量增加受热软化。如果温度下降，鲜芦根等水量饱满的药物也会受到有害影响。

2 医院中药药品库存管理问题

日前，国家药品监督管理局对药物市场开展了规范和整治活动，使得医院药品管理取得一定的成效。纵观当前的三甲医院，都已经制定出药品管理制度，在采购、库存管理等规范管理，并且聘用会计人员每月与医院进行药剂的对帐，而医院的财务部门也定期药品盘点，确保了中药的供给，满足患者的使用需要[5]。然而在一些中小医院还存在管理不善的问题，这与制度不完善、管理人员不重视有很大的关联，具体的问题体现在以下几个方面。

2.1 药品采购计划问题目前医院基本实现了对信息技术的利用，在数字化进程的推进下，医院可以在内部系统中发现定期的药物库存量，并且结合历年当期的药物使用情况分析药物采购数量和种类。但是部分医院的采购人员没有充分利用信息系统，更多的依靠管理经验进行采购，容易出现采购数量不足或者过多的情况[6]。

2.2 仓库管理员素质问题目前医院的建设规模在不断扩大，相较于历年，同期的门诊接待量和住院量都在上升，在患者对药物需求量增加的同时，采购的药物数量也在不断增加。因此，医院的仓库需要储存大量中药。因中药的特殊性，对保持环境的要求各不相同，然而部分仓储人员对中药的保存条件缺乏了解，使部分中药发生药效的变化[8]。

2.3 存在库存账、物不符等现象部分医院的中药验收没有仔细核查，仅需要随货单和质量合格证书即可入库，同时在药品接收后，库房的管理人员没有及时清点，加之在入库与出库期间没有做好记录，导致账目和实物不符，这也为财务管理工作带来了很大难度[9]。

2.4 药品有效期管理混乱问题相较于西药，中药由于自身的特殊性，需要更加严格的保存条件，并且不同的中药有效期存在很大的差异。如果药物出现受潮霉变等情况，必须作做废弃处理。库管人员会定期对所有中药检查和登记。中药药品库存较大，部分医院的库管人员不足，在管理上往往是对急需使用的药物出库，没有考虑有效期问题，也容易出现登记遗漏等情况[10]。

3 如何科学采取中药库存管理方法

3.1 完善中药药品库存管理体制医院在管理中，库存管理必须严格执行《医院中药饮片管理规范》，医院可以根据管理需要进一步制定管理细则。通常来说，医院在处理中药入库前，验收人员要对药品的批次、药物名称、数量等严格验收，同时根据验收单做好记录，确定数量、规格、生产日期等没有问题方可入库。对于出库也要按照系统要求做好登记，进而便于药品的采购和管理。由于中药制作、取药过程复杂，医院的库存管理必须采用科学的方法，这样不仅可以保证中药质量，还可以减少库存，提升管理效率[11]。

3.2 工作人员严把入库关要想保证采购的中药质量有所保证，验收人员自身需要具有高度负责的责任意识。因此，医院需要对参与验收的财务人员、计划人员、库管人员进行相关的培训，主要为中药检查方法和安全知识，要详细掌握各类中药的正名、别名、性能、计量方法等。在采购管理环节，需要对将要采购的商家进行实地考察，并且依照国家规定对中药生产厂家的生产许可证、药品经营许可证等资质进行审核，通过综合考量和深入对比签订合同，进而确保饮片质量。医院在验收管理环节，检测人员需要将药品的样本带入实验室，使用先进的设备第一时间分析化学成分和药效，检测要尽量全面，实现逐批检查，发现含水量异常、色泽问题和出现霉变现象，必须第一时间通报相关部门，拒绝药材入库。如果医院由于条件限制无法检测，需要及时送往当地药品检验部门检验[12]。

3.3 分类贮存对药物分类贮存是为了各科室人员的快速查找和仓库整齐美观。分类储存主要分析药物的性质，然后将不同种类的药物存放在指定区域，避免药物受潮、虫蛀、变质。目前，主要导致中药变质的原因是受潮，温度和湿度的不合理控制会导致氧化反应加速，进而滋生霉菌。而部分中药在光照充足的环境下会发生颜色改变。因此，要储存好中药，就要对药物的性质进行分析，然后存放在合适的位置。同时，要注意中药的干燥、通风，在这样的环境下可以最大程度减少挥发，避免虫卵繁殖。在仓库内部建议设置避光设施，也可以起到避免药材性味变化的作用。此外，药材应根据种类的不同使用不同的包装材料，尤其是人参、党参等易出现虫蛀的药材，建议采用真空包装[13]。

3.4 定期核查中药药品库存为避免药品挤压和药物供给不足的情况，管理人员需要定期对中药药品库存和药房的贮藏情况核实，这样不仅可以保证患者的利益，还可以确保医院的健康发展。医院要切实加强质量管理工作，在每个月初或者月末对所有中药全面核查，并且及时关注相关厂家的生产信息，避免影响药物采购，同时有利于保证采购的药物有效期合理[14]。

3.5 做好库存重要药品的养护工作部分中药的使用频率不大，会在库房中长期放置，所以库房的管理人员要加强养护工作，由于一些客观原因，部分药物在库房周转较慢，或者对药物的存储环境要求很高。因此，医院需要制定药品养护策略，这主要考虑到药物的性质和药材质量变化客观规律。随着科学技术的发展，目前的医院库房开始利用先进的仪器和设备监测药材仓库温度、湿度、光照等指标[15]。

4 结语

综上所述，如果在医院中没有对中药加强管理，导致中药发生化学变化，会造成严重的后果。因此，医院的库房和药房管理人员要分析影响中药贮藏因素，深入分析医院中药药品库存管理问题，完善中药药品库存管理体制，工作人员严把入库关，实行分类贮存，并且定期核查中药药品库存。此外，还要对库存的重要药品开展养护工作，这样才能保证药物质量，保证药物疗效，减少医患矛盾，实现医院的健康发展。