浅析中药房药师如何开展优质中药学服务

谢 薇

中药房，是各大中医院很重要的一个部门，是为患者提供质量优异的中药服务的重要科室，中药房管理质量的高低直接影响着患者的临床用药安全，中药房药师在中药房管理质量上占据着举足轻重的作用，只有高素质的中药师才可以提供优质中药学服务，保证患者的临床用药安全性，保障临床合理用药，提高药学服务水平，医院的整体服务水平得到有效提升。

1 我国中药房药学服务的现状

1.1不够完善的中药学服务体系当前，一些发达国家已经具备很完善的药学服务模式，而且还有一套与之适应的完整法律体系；但是在我国，中药师的工作职责还是以处方调剂为主，工作内容比较简单、重复，工作任务比较繁重，而药学服务这一理念引入我国的时间比较晚[1]，我国的药学服务的研究尚处于初始阶段，国内药师对药学服务的认知比较浅，所以，在我国开展药学服务还有很长的一段路要走，中药学服务更甚。

1.2中药师工作模式没有转变目前，国内药房对药学服务的认知不够深入，大多药师将药学服务单纯地理解为：准确快速地进行处方调剂工作，准确无误地将处方开具的药品发放给患者，将药学服务当作一个任务来做，药学服务建设不只是一项任务，不能仅从中药调剂这一工作流程上着手；药学服务是一项长久的医疗服务，服务对象主要为患者，服务内容专业性强，具有优质性、及时性、规范性、经济性、易得性、连续性与可靠性，更加注重服务质量与服务内容。中药师的传统工作模式是以处方为中心，而药学服务的工作模式是以患者为中心，即需要了解每位患者的用药体验，包括用药时的顾虑、偏好以及用药行为[2～5]。

1.3缺乏药学服务人才我国高等中医药院校中药学专业课程以分析化学、中药化学、中药制剂、中药药剂学、中药鉴定学等为主，大多药学院的人才培养方向是实验室药学研究，如：中药成分分析、中药药理、中药制剂工艺、中药新药研发等，药学人才的培养忽略了药师工作的实践[6～8]，药师工作能力的培养尚处于比较初级的阶段，如处方审核、处方调配，缺乏提供药学服务所要求的能力，如药师跟随医师查房时，需要具备的对于疾病诊断、检查结果的掌握与分析能力，故在中医院开展药学服务存在很大的困难。

2 优质中药学服务要求与具体措施

2.1明确中药房药师职责

2.1.1保证药品质量中药饮片入库前必须具备质检报告，必须经过中药质量管理人员的专业鉴定，中药质量管理人员必须经过专业的中药鉴定能力培训，熟练掌握基原鉴定、性状鉴定、显微鉴定、理化鉴定这四大传统经验鉴别方法，有效避免伪品中药饮片进入中药库房，影响中药饮片的治疗效果，严重者还会危及到患者的健康。对中药饮片进行验收入库时，应将中药饮片的基本信息录入药房管理数据平台，并进行登记备案，及时更新库存数据。在中药饮片贮藏与保管过程中，应依据中药饮片的特性来选择适宜的贮藏与养护条件，保持库房低温干燥，经常通风晾晒，如果中药饮片出现虫蛀、霉变、走油、酸败等变质现象，应采取针对性措施，确保患者的用药安全；中药房管理人员应组织工作人员对中药房进行定期清扫，并做好防虫防鼠等工作。

2.1.2改善中药调剂工作模式在中药调剂工作中，中药师要严格遵守中药调剂工作规章与制度，并认真审核处方，对毒麻药的超量用药是否签字、超量用药签字问题进行严格审查，应严格依据中药处方进行调配，严格掌握中药不同炮制品以及不同产地中药的规范用名，熟练掌握处方应付中药品种的名称，特别是贵细类中药和有毒中药品种的处方用名，准确认真地抓取与称量药物，不能出现丝毫差错，防止错配药、少配药等差错事件的发生[9～12]。患者取药时，窗口人员应耐心地同患者沟通，将中药的煎服时间、服药方式以及用药注意事项等内容明确告知患者，为其提供用药指导与建议。

2.1.3确保合理用药中药房药师在促进临床合理用药，防止用药不当引起的药害事件中也起着非常重要的作用。如果患者对临床医生开具的处方有疑问，应该立即跟临床医师沟通，消除患者的用药疑虑，以防止不良事件的发生。如果证实确实存在用药不当，中药师应该拒绝调剂，并将原处方退回，请临床医师重新开具。

2.2重视中药房环境建设中药房的环境建设也影响着中药学服务的质量。在具体工作中，工作人员应该保持中药房室内外卫生的干净与整洁[13]，并定期对调剂室内的设备进行定期维护与保养[13]。受中药饮片特点的影响，中药房灰尘较大，调剂人员在灰尘较大的环境中工作，身心健康都受到了影响，应定期对调剂室的地面、调剂台、桌子、墙壁等地方进行打扫，保证必要设施的齐全，购买并使用必要的先进设备，如新风除尘系统，保证调剂室环境的干净整洁，改善中药房的工作环境，提高中药房的整体服务质量[14]。

2.3建立完善的中药房工作人员量化管理体系为提升中药房药学服务质量，应建立完善的中药房工作人员量化管理体系[15]。合理的考核制度可以充分调动中药师的工作积极性，强化中药师的服务意识，将工作责任明确到人，使其积极主动地参与到中药学服务工作中。并建立合理的奖励与惩罚制度，对积极上进、具备较强工作能力的药师给予奖励[16]。对于懒惰松散、消极散漫的药师应给予严厉的惩罚，提高科室的凝聚力与整体工作质量。在制定管理制度时，既要涵盖操作规范，又要注重工作人员的工作态度，对待职工不偏不倚，并且进行随时监督检查。

2.4完善中药房信息化建设本院将现代信息技术应用于中药房管理工作中，有效降低了中药库房管理成本。通过中药房信息化建设，中药饮片验收实现了信息化，入库验收效率与质量得到了较大提高，保证了患者的用药安全[17]；在中药饮片调剂工作中，电子处方、电子屏幕叫号系统的应用，提高了中药调剂的工作质量，显著提高了患者的满意度；而在中药饮片发药工作中，应用条形码扫描技术，减轻了传统发药工作的繁重压力，发药准确度得到了显著提升。通过完善中药房信息化建设，大大提高了中药房的药学服务质量[18]。

2.5加强临床中药师的能力培训中药房药师的工作能力提升包括业务水平与服务能力。在提高业务水平上，首先，要加强学习临床中药学的相关知识与技能，定期安排中药师外出学习与交流。其次，我院通过老带新的传承方式，来提高年轻中药师的业务能力，并定期为年轻药师提供外出学习与经验交流的机会。在服务能力提升方面，可以设置反馈意见箱，以更好地满足患者需求[19]。在开展临床中药学工作中，药师要深入临床，参加中医科室或者中西医结合科室的临床查房、会诊、病例讨论与疑难、危重患者的医疗救治，多与中医师进行交流，协同临床医师做好中药遴选工作，对临床上的中医药治疗或中西药联合用药提出意见与调整意见；参与临床中、西药物治疗，进行个性化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供以中药专业技术为主的药学服务；临床中药师还可以开展罕见中药饮片的临方炮制，并开展中药汤剂个性化煎煮等药学服务工作，协助临床科室探索中药传统制剂的个性化治疗，保证中药多途径、多方法治疗的有效性与安全性；并掌握与临床用药相关的药物信息，提供药学咨询服务，向临床医师宣讲新药知识以及药物治疗学相关知识，对护士开展中药注射剂输注、中成药以及中药汤剂正确使用的护理知识，向门诊患者、住院患者、社会大众宣讲合理用药知识[20，21]。

3 讨论

目前，在我国，药学服务质量已经获得了认可与接受，保证患者按照医嘱服药以达到适合、有效、安全、便利是很有必要的。尽管药学服务对于我国医疗卫生体系来说相对较新，但是药学监护已经实施。药学服务是非常有必要，也被证实是有价值的。在药学服务工作中，必须坚持“以患者为中心”的服务原则，中药房药师必须不断学习新知识与新技能，协助临床医师进行合理用药指导，保证患者临床用药的安全有效。总的来说，中药房药师开展药学服务为患者带来了较大的临床价值，还具有一定的经济价值。