规范随访对康复期布鲁氏菌病患者的影响

王丽　吕金艳

【摘 要】目的：探讨基层医院随访对康复期布鲁氏菌病患者的作用。方法：对100例布鲁氏菌病患者实施出院后随访护理，随访方式以电话随访为主，指导抗生素、蒙药等用药注意事项，饮食指导，复查肝肾功必要性，关节护理方法，防护知识。了解患者干预前出院1周、1个月、3个月及干预后出院6个月的服药依从性、遵医行为、康复及二次感染情况等。采用自行设计的调查问卷，了解患者出院1周（干预前）、1个月、随访后3个月、6个月（干预后）患者遵医行为。结果：干预后患者各项遵医行为、心理状况，优于干预前，干预前后比较，（ P <0.05），差异有统计学意义。结论：随访护理对提高康复期布鲁氏菌病患者依从性有着重要的作用，对患者的康复有着重要的意义。

【关键词】布鲁氏菌病;随访护理;康复;遵医行为

【中图分类号】R378.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--02

近年，我国患布鲁氏菌感染率呈明显回升趋势，发病率从 2004 年的 0. 63/100 000 上升到 2009 年的2. 72/100 000，地区发病率也在持续上升[1]。在呼伦贝尔地区的农区和牧区感染布鲁氏菌病（以下简称布病）的多为家中壮年劳动力，一旦转为慢性布病对家庭经济、幸福指数有极大影响。布鲁氏菌病临床表现多样化，并发症多见，容易误诊而延误治疗，给人体健康和畜牧业发展造成了极大的危害。[2]布病防控的重点在于遏制畜间布病源头，控制人间布病慢性化[3]。本文就是为了研究随访护理在患者出院后的遵医行为、服药依从性等方面的作用，防止病情进展为慢性布病及防止二次感染。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

我院于2011年成立布病科病房，专门收治布病患者，并采用蒙西医结合的方法救治布病患者，期间建立了一支专业的布病护理队伍，在临床工作中积累了一定的护理经验。在临床工作中发现规范随访护理在患者康复过程中起着至关重要的作用。本研究选择的患者年龄在18岁以上，在我科至少完成1个疗程以上的布病治疗患者;观察组选取我院2017年01月—2017年06月出院的患者50名，对照组为2016年01月—2016年06月出院的50名患者。

1.2 方法

1.2.1 随访方式 人间布病的职业分布以农牧民为主[4]，家庭住址多在农区、牧区，地点偏远，交通不便的地方，故本调查均采用电话随访。

有研究表明，通过专业的电话随访，能够为病人的康复提供全程周到的服务，使患者的依从性得到不断的提高，提升了患者出院后的自我康复能力，从而有利于其身体机能及心理健康的恢复[5]。

1.2.2 随访时间 对照组采用传统随访方法，在我院HIS系统中调取患者电话联系方式，责任护士在患者出院后3-7天内进行随访，第二次随访在患者出院后6个月进行随访。观察组共电话随访4次，第一次随访时间同对照组，第二次随访在患者出院后1个月进行，第三次随访在患者出院后3个月进行，第4次随访在患者出院后半年进行。

1.2.3 随访人员 对照组随访人员以责任护士为主。为确保本研究随访程序的正确性，研究期间观察组由指定护士进行随访，要求临床经验丰富，蒙语、汉语兼通。研究结束后，如证明本研究有效可行，再由责任护士按“布病患者健康随访表”进行定期随访。

1.2.4 随访内容 对照组患者随访的主要内容为：询问症状的改善情况，给予患者蒙药及抗生素使用注意事项、饮食指导，防护知识等健康教育，回答患者急需解决的问题。

观察组患者根据我科自制的“布病患者健康随访表”对患者进行循序渐进的健康指导。随访开始前对随访护士进行指导培训，不要过多使用医学术语。除回答患者急需解决的问题外，其他内容均按随防表依次进行，避免患者因大量接受新知识出现记忆不全的现象，也可避免责任护士因学历、年资、临床经验、知识储备等原因造成患者所接受知识的不确定性。

2.服药依从性及遵医行为

1.3 效果评价

采用问卷的方式，责任护士了解患者出院1个月（干预前）和出院3个月、6个月（干预后）的遵医行为及二次感染情况。

评估方法为服药依从性、按时复查肝肾功、合理饮食、防护知识掌握程度、关节护理方法五项，满分50分，每个项目为10分，通过护士与患者的沟通计算得分，分数越高遵医行为越好。

2 结果

两组患者干预前、干预后3个月及干预后6个月，观察组遵医行为明显优于对照组，无二次感染病例发生。干预前， 两组患者的总分比较差异无统计学意义 （P>0.05）。干预后观察组患者总分较对照组升高 ， 差异具有统计学意义 （P<0.05） 。

3 讨论

患者遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、饮食控制或改变生活方式）与临床医嘱的符合程度[6]。布病患者多为青壮年男性，是家庭经济的支柱，出院后对治疗的依从性多逐渐降低。布病患者康复期病程较长，只有让患者认识到遵医行为能从中获得利益，不仅能减轻患者躯体上的痛苦，而且也能使医疗费用降低，所以开展随访护理尤为重要。经过本研究的规范随防，患者能够掌握服药的注意事项，依丛性提高。对于慢性期患者的各种症状，如关节疼痛等症状，明显改善。高危时间如接羔期增加1次随访，患者的防护知识也明显提升，且观察组无二次感染病例发生。

布病患者康复随访表的应用也可规范护士行为，即使护士存在年资不同，专科知识掌握不同，沟通能力不同等情况也可使患者得到同质化的康复随访。

4 结论

综上所述，应用“布病患者健康随访表”能够有效的改善康复期布病患者的遵医行为，避免二次感染，提高患者的生活质量。

参考文献

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王国栋2012 年呼伦贝尔市人间布鲁氏菌病疫情监测分析[J].看国保健营养，2013年（02）下932-933

张红梅， 靳飞虎2009-2013 年内蒙古达茂旗布鲁氏菌流行病学分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015年第15卷第26期177-178

徐畅 探讨电话随访对出院病人康复的效果[J].世界最新医学信息文摘2016 年第 16 卷第 52 期：213-214

陈秋丽，郑海娟，彭永芳.电话随访对消化性溃疡患者出院后遵医行为及潰疡复发的影响[J].现代临床护理，2012，11（10）：13～15