心理干预对血液透析患者心理状态及生活质量的影响

孙晓燕　田燕丽　孙丹

【摘 要】目的：分析血液透析患者应用心理干预对心理状态、生活质量的影响。方法：2016年3月-2018年3月期间抽取68例血液透析患者为对象，电脑标号法随机分组，对照组（34例，常规护理）、研究组（34例，常规护理+心理干预），对心理状态改善、生活质量改善评估。结果：干预前SAS、SDS评分经软件分析无差异性（P>0.05），研究组患者干预后心理状态指标评分均比对照组低，生活质量评分比对照组高，统计学有差异性（P<0.05）。结论：血液透析患者应用心理干预可以缓解患者的焦虑、抑郁评分，生活质量改善良好，具有较高的临床应用价值。

【关键词】心理干预;血液透析;心理状态;生活质量

【中图分类号】R195【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--01

血液透析是指通过引流将体内血液经透析器，在对流下使血液、透析液（与机体浓度相似的电解质溶液）进行物质交换，从而清除代谢废物、多余水分，经净化后的血液回输的过程。血液透析治疗是肾功能衰竭患者主要的治疗手段，该治疗方法费用大、对患者生理影响严重，易诱发患者出现焦虑、抑郁情绪，进而降低患者生活质量。本次研究对68例血液透析患者分组干预，探究心理干预的临床效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 监测资料

纳入的对象：68例血液透析患者，时间抽取：2016年3月-2018年3月，电脑标号法随机分组，对照组、研究组各34例，对照组：男19例，女15例，年龄27-81岁，年龄均值：（52.9±4.2）岁;研究组：男20例，女14例，年龄24-77岁，年龄均值：（53.1±3.8）岁，纳入及排除标准：所有患者符合血液透析治疗标准，近期3个月未改变透析模式，签署同意书，无恶性肿瘤患者，无脏器功能不全患者[1]。统计学对临床检测对象相关数据分析，不存在差异性，有对比价值（P>0.05）。

1.2 干预方法

对照组患者应用的干预方法为常规护理，包括病情监测、日常饮食方案制定、用药管理、行为指导及感染预防等。

研究组患者采取常规护理+心理护理，即在对照组基础上加强患者的健康教育及心理疏导，健康教育主要针对患者缺乏对疾病、治疗认知而出现焦虑、抑郁心理进而宣教，即采取建立微信交流群、邀请专家定期开展座谈会等方式，向患者说明疾病的发生、进展及血液透析的目的、价值等，让患者做好心理准备，并积极配合;心理疏导主要是针对患者因担心病情出现的负面情绪进行干预，在干预前，需要先与患者取得信任关系，通过积极的沟通找出其负面情绪出现的原因，针对具体的患者、具体的原因，采取个体化的心理疏导方案，帮助患者树立积极的心态，正确面对疾病和治疗。

1.3 标准

SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表、SF-36生活质量自评量表分别对患者的焦虑、抑郁、生活质量改善进行评估，所有量表满分均为100分，SAS量表、SDS量表分别以50分、53分为分界分值，即评分<50分、评分<53分表示患者无焦虑、抑郁心理，评分越高，则说明患者的焦虑、抑郁心理越严重;SF-36量表评分综合项目评分高，说明患者生活质量得到显著的改善，效果突出[2]。

1.4 统计学方法

将研究数据资料搜集后用SPSS24.0统计学软件分析，用（）、t检验对计量资料表示、检验，0.05为检验水准，检验后结果P<0.05说明比较的数据存在差异性。

2 结果

2.1 心理状态指标比较

统计学软件对干预前SAS、SDS评分处理，无差异性（P>0.05），研究组患者干预后心理状态指标评分均比对照组低，有差异性（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量评分对比

研究组患者生活质量评分（86.7±4.9）分比对照组（83.1±4.2）高，统计学分析有差异性（T=3.253，P=0.002<0.05）。

3 讨论

随着医学水平的提升，血液透析的应用有效的解决了肾脏供应不足问题，对患者生活质量的改善及生存率的提高起到重要的作用。血液透析作为一种创伤性治疗，多用于终身性肾脏疾病患者的治疗中，在该方法治疗过程中，患者十分痛苦，不良反应强、激素分泌發生紊乱，穿刺中还会出现剧烈疼痛感，导致患者精神状态极差，负面情绪高，进而使患者躯体、心理均遭受极大的影响。

血液透析患者受到焦虑、抑郁等不良心理状态的影响，会出现绝望、自卑等问题，成为引起患者自杀的重要因素。因此，在血液透析患者治疗期间，加强患者心理干预，对缓解患者心理压力起到十分显著的作用。心理干预是指以心理学为指导依据，结合具体的对象，有计划的进行影响患者的心理活动，使其心理问题得以改善的一种干预模式。刘小英[3]在研究中对66例维持性血液透析患者分组，对照组、观察组分别采取常规护理、常规+心理护理，结果显示，观察组患者焦虑、抑郁评分干预后低于对照组，生活质量水平改善比对照组好，证实了血液透析患者实施心理干预的重要性。对本次研究结果分析，研究组患者经过干预后，其焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分均比对照组好，该结果与上述结果对比分析，结果相近，再次证实心理干预用于血液透析患者中的有效性。笔者在研究中认为，对于采取血液透析治疗的患者，在常规干预基础上，从健康教育、心理疏导等方面对患者开展心理干预，能提高患者对疾病、透析方法的认知，促进了患者负面心理的改善，能显著提升患者生活质量，符合现代新型护理的理念。

综上所述，血液透析患者应用心理干预，患者心理状态、生活质量均得到显著改善，值得推广。

参考文献

李利英. 心理干预对维持性血液透析患者生活质量和心理状态的影响[J]. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（18）：1840-1842.

杨冉， 王韫芳， 薄庆. 综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（17）：2636-2638.

刘小英， 梁立红， 张雪英， 等. 心理干预护理对维持性血液透析患者焦虑抑郁状况和生活质量水平的影响[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（19）：2226-2228.