集束化综合护理在ICU使用呼吸机治疗患者中的应用效果观察

2019-03-18王莉娟

健康大视野 2019年3期

王莉娟

【摘要】目的：了解集束化综合护理在ICU使用呼吸机治疗患者中的应用效果。方法：将我院收集2017.1至2018.6的80例ICU使用呼吸机治疗患者，随机分组，对照组用护理常规，集束化综合组用集束化综合护理。比较效果。结果：集束化综合组满意度、炎症因子指标、血气指标、呼吸机治疗时间、抗生素用药和住院时间、呼吸机相关性肺炎出现率方面相较对照组更好，P<0.05。结论：ICU使用呼吸机治疗患者实施集束化综合护理效果理想。

【关键词】集束化综合护理;ICU;呼吸機;患者;应用效果

【中图分类号】R47.28【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--01

1 一般资料和方法

1.1 基础资料

将我院纳入2017.1至2018.6的80例ICU使用呼吸机治疗患者，随机分组，集束化综合组年龄41-78岁，中位（63.24±2.68）岁。男24例，女16例。对照组年龄41-76岁，中位（63.67±2.24）岁。男23例，女17例。两组基础资料可比。

1.2 方法

对照组用护理常规，集束化综合组用集束化综合护理。第一，心理护理：了解呼吸机治疗患者[1]的心理并给予有效疏导。第二，体位指导。呼吸机治疗患者抬高头部并将床抬高30°～45°以提高呼吸机治疗患者舒适度，给予软枕垫在压迫部位，以减少摩擦和剪切力，并降低压疮的风险。第三，生活护理：每天清洁病房，通风，保持病房干净整洁，并为长时间卧床休息的呼吸机治疗患者进行皮肤护理，鼻饲时需要提供丰富营养的食物，改善机体免疫力。在鼻饲前，给予呼吸机治疗患者吸痰护理，清除分泌物。加强呼吸机治疗患者口腔、会阴等部位的护理，根据口腔酸碱度情况选择合适的漱口水，预防感染的发生。第四，病情护理：当呼吸机治疗患者使用呼吸机时，可适当调整体位，有效防止静脉血栓形成，提高治疗舒适度，从而提高呼吸机治疗患者的治疗信心。及时消毒气管导管，清除导管中的冷凝水，避免回流而引起感染。合理调节安全气囊压力。球囊的压力保持在25-30 cmH2O，每隔2小时监测球囊压力，以防止声门分泌物落入肺部并引起肺部感染。第五，无菌护理。严格消毒病房的地板，桌面和物品表面，并每周进行空气培养和紫外线消毒。严格按照七步洗手方法，与感染性物质接触后及时用消毒剂喷洒双手。第六，气道加湿护理。在呼吸机管内安装雾化装置，控制加湿瓶水温32～35℃，湿度60%～70%，每24h更换雾化器一次。第七，呼吸机管护理。每周更换呼吸机管道一次，如果污染则更换。

1.3 指标

比较两组满意度;呼吸机治疗时间、抗生素用药和住院时间;护理前后炎症因子指标、血气指标;呼吸机相关性肺炎出现率。

1.4 统计学方法

SPSS21.0软件分别开展t、检验， P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度

集束化综合组对比对照组满意度更高，P<0.05。如表1.

2.2 炎症因子指标、血气指标

护理前两组炎症因子指标、血气指标接近，P>0.05;护理后集束化综合组炎症因子指标、血气指标的改善幅度更大，P<0.05。如表1.

2.3 呼吸机治疗时间、抗生素用药和住院时间

集束化综合组呼吸机治疗时间、抗生素用药和住院时间更好，P<0.05，见表2.

3 讨论