早期护理干预对预防顺产后尿潴留的效果分析

李玲玲　张远惠　罗小华

【摘 要】目的：观察早期护理干预对顺产后预防尿潴留的临床效果。方法：收集我院2017年6月至12月339例顺产后采取常规护理发生尿潴留病人数作为对照组（常规护理），并选取2018年1月至6月274例顺产后采取早期护理干预发生尿潴留病人数作为观察组（早期护理），比较产妇自解小便时间及尿潴留发生情况。结果：观察组首次排尿≤4h明显多于对照组，对照组尿不尽感发生率及尿潴留发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将早期护理干预用于顺产产妇护理中，可降低产妇尿潴留疾病的发生，预防效果显著，临床应用及推广价值极高。

【关键词】早期护理;尿潴留;顺产

【中图分类号】R47.45【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

尿潴留指膀胱内有尿液，但无法正常排出，属于临床上常见的并发症。实施早期护理可降低产妇出现尿潴留几率，效果显著[1]。在本次研究中，将我院产妇作为研究主体，观察早期护理的应用效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年6月至12月47例顺产后采取常规护理发生尿潴留病人数作为对照组（常规护理），并选取2018年1月至6月47例顺产后采取早期护理干预发生尿潴留病人数作为观察组（早期护理），患者均知情同意。观察年龄22～27岁，平均年龄（22.62±2.47）岁;对照组年龄20～28岁，平均年龄（22.49±2.52）岁。两组患者在一般资料上差异不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，指导产妇产后4h内排尿、及时饮水进食。观察组实施早期护理，具体包括：

（1）产前对产妇实施健康宣教，告知产妇分娩属于自然界的自然现象，在产妇按摩及热敷期间实施心理护理，告知产妇尿潴留产生原因及尽快小便的重要程度，并向产妇讲解会阴冲洗及下腹按摩对尿潴留预防及促进尽快小便的原理，缓解产妇恐惧、紧张心理，提升产妇依从性。产前控制产妇进食和饮水，防止膀胱负担加重。

（2）待产过程中观察产妇膀胱情况，每2h帮助产妇进行排尿，如产妇排尿情况异常，可对其进行导尿处理或者物理诱导。产程中可通过分娩球、音乐等降低分娩痛苦，防止产程变长，加快产程进度，避免胎先露对膀胱造成损伤及压迫。

（3）产妇分娩后，可适量饮水，护理人员应指导产妇通过腹压帮助排尿或正确姿势，保护产妇隐私，提供产妇舒适隐蔽的排尿地点，减少产妇害羞心情，指导产妇学会床上应用便盆的方法。

（4）对孕期有排尿困难的产妇产后1h即开始按摩产妇宫底及下腹部膀胱区，5-10min/次，产妇双下肢伸直，保持平卧姿势，按摩者位于产妇右侧，四指并拢，使用左手指腹抵住宫底，右手四指并拢置于产妇耻骨联合上方膀胱区，顺时针对患者进行按摩。按摩力度大小适中，以产妇耐受程度为标准。按摩后使用热毛巾对其下腹部膀胱区进行热敷，每次5-10min，每30min/次。产后2h，无论产妇有无便意，将产妇扶下床进行排便。

1.3 观察指标

观察两组自解小便时间及尿潴留发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，计数资料使用来进行检验，用率（%）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组首次排尿≤4h产妇高于对照组，且对照组尿不尽感发生率及尿潴留发生率高于观察组，有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1

3 讨论

分娩是一种正常的生理行为，一般情况下，产妇分娩后4-6h即可自行排尿，如产妇分娩后6h内无法正常排尿且膀胱充盈，称之为产后尿潴留[2]。

尿潴留是临床上较为常见的产后并发症，会对子宫收缩造成影响，并可导致产妇出现大出血现象。产妇出现尿潴留时，使用一般方式进行干预通常无明显效果。只有实施留置开放式导尿，但长时间导尿易增加产妇不适感，并给刚初为的产妇造成心理阴影，丧失自信心，对乳汁分泌、产后恢复、母乳喂养造成影响。并且长期留置导尿会导致尿路感染几率增加，延长患者住院时间，增加产褥感染率，影响患者满意度。所以，如何更好地预防产妇产后尿潴留，减轻患者家庭负担及痛苦，提升生产住院体验具有重要意义[3]。

产妇顺产后出现尿潴留因素较为复杂，精神因素、药物刺激、药物刺激、产后排尿不及时、分娩损伤、膀胱移位等都可造成尿潴留。产妇出现尿潴留疾病后，会加重其身体及心理压力。早期护理通过心理护理、产程管理、按摩护理等消除产妇由于分娩造成的生理功能出现变化，造成的排尿困难等，恢复产妇正常排尿功能，预防尿潴留疾病[4]。

下腹按摩及热敷操作方便，显效迅速，并且无副作用及痛苦，容易被产妇接受。下腹按摩操作性较强，可指导家属学会对产妇实施，不仅节省护理人员时间，且家庭感情的交流，有效产妇消除不良情绪，提升产妇配合程度。早期、定时对产妇实施热敷及按摩，保证按摩部位准确，力度合适。产妇膀胱胀满时停止按摩，避免膀胱内尿液逆流或者膀胱破裂。热敷产妇下腹部时，温度应控制在40—45℃左右，这是因为过冷会对会阴部造成刺激，致使尿道括约肌痉挛、排尿困难情况加重，过热容易造成皮肤烫伤。

在本次研究中，将我院产妇作为本次研究主体，结果显示观察组在4h内排尿产妇明显高于对照组，且尿不尽感、尿潴留患者明顯低于对照组，充分表明早期护理能够帮助产妇恢复膀胱功能，有效预防尿潴留并发症。

综上所述，在顺产产妇中应用早期护理能够减少尿潴留、尿不尽感发生率，有效对尿潴留进行预防，具有临床使用及推广价值。

参考文献

蔡玲端， 杨凤莲. 早期护理干预对预防顺产后尿潴留的效果观察[J]. 中国实用医药， 2016， 11（15）：253-254.

周瑾. 早期护理干预在预防初产妇顺产后尿潴留中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（24）：98-99.

张虹燕， 夏焱慧， 易萍，等. 早期标准化干预对产妇阴道分娩后尿潴留的效果分析[J]. 护理管理杂志， 2016， 16（5）：358-359.

江丽萍， 曾慧芳， 叶丽华. 产房内早期护理干预对产后尿潴留的影响效果研究[J]. 中国当代医药， 2016， 23（26）：189-191.