恶性肿瘤患者的心理护理

侯冠华

【摘 要】恶性肿瘤患者在长期的治疗过程中，随着病情的进展会产生一定的心理变化，造成一定的心理障碍。这些心理障碍会对恶性肿瘤患者心理产生许多不良的影响，从而影响患者的治疗积极性及治疗的效果。通过对恶性肿瘤患者的心理护理，改善患者的心态和调整患者的治疗积极性，可提高对恶性肿瘤的治疗效果，有利于病情的控制 。本文总结了恶性肿瘤患者的心理特征，分析了恶性肿瘤患者心理障碍的形成原因，最后回顾了恶性肿瘤患者的护理措施。

【关键词】恶性肿瘤;心理护理;焦虑;抑郁

【中图分类号】R47.18【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

恶性肿瘤是全球范围内最致命的疾病，严重危害人类健康。患者生病后遭受不同程度的心理压力，这些心理压力往往都是负面反应，相关研究表明，负面的心理反应可通过心理-神经-内分泌免疫轴影响患者的免疫系统，导致癌症进一步发展及恶化[1]。大量研究均已证实良好的护理对疾病治疗 、转归及提高患者生活质量有积极影响，心理护理对晚期恶性肿瘤患者有积极的作用[2]。本文回顾了我国恶性肿瘤患者的心理特点及护理措施。

1 恶性肿瘤患者的心理特点

当前我国恶性肿瘤的发病率逐年升高，且有年轻化的趋势。影响恶性肿瘤患者存活时间的因素很多，近期的行为医学研究表明，心理社会因素是肿瘤形成的重要影响因素之一;恶性肿瘤患者的心理障碍越严重，死亡率越高。有学者使用焦虑自评量表（ SAS ）和抑郁自评量表（ SDS ）测试发现焦虑和抑郁在恶性肿瘤患者中常见，其中抑郁症状较焦虑更为严重[3]。在恶性肿瘤患者中，较高死亡焦虑发生率为50.5%，，死亡焦虑的问题在恶性肿瘤患者中的存在更加普遍[4]。有研究显示，乳腺恶性肿瘤患者长期存在焦虑情绪，与低情绪支持和社会隔离有关[5];自卑绝望心理明显，可能与患病部位是女性的第二性征，也是女性自信心的重要组成部分有关[6]。巢恶性肿瘤患者的心理特征主要为恐惧抑郁与绝望心理和焦虑多疑依赖心理，其中恐惧最为常见[7-8]。患者对疾病的恐惧以及对放化疗知识认知程度不高也会进一步加重患者的心理负担，对疾病的发展及预后产生不良影响。

2 恶性肿瘤患者心理障碍的形成原因

一旦患者被确诊出患有恶性肿瘤，他们就会变得更加敏感多疑，会更加担心病情的进一步恶化，从而使得情绪低落，自暴自弃[2]。在与医护人员的接触过程中，医护人员的不理解或是态度不够和蔼也容易使患者产生负面情绪。对于需要长期进行放化疗的患者而言，其高昂的住院治疗费用会增加患者整个家庭的经济负担，长期以来也会导致患者产生抑郁、焦虑[9]。与此同时，家庭成员的不关心、忽视甚至放弃，缺乏社会的支持都使患者处于孤立无援的状态，更加加重患者的心理障碍。有研究显示有慢性疼痛的患者有至少两倍的可能存在自杀倾向或实施自杀，而恶性肿瘤患者大部分每日都经历着疼痛，其更有很高的自杀风险[10]。

3 恶性肿瘤患者的护理措施

3.1 建立良好护患关系

建立医护人员与患者的良好关系，与患者的沟通和交流，缩小患者和护理人员之间的距离，以便于及时发现患者的心理变化，更好的减少患者的负面情绪。由于患者对医护人员的言行非常敏感，他们会关注医护人员的一言一行，并根据医护人员的言行来猜测病情。因此，医护人员在与患者接触时要注意采取恰当的沟通技巧，恰当的采用目光及身体的接触表示对其的关心。在进行沟通交流的过程中，态度要温和、要表现出耐心，对患者所讲述的内容认真的倾听，并对患者提出的问题进行解答，让患者感受到护理人员的关心，也使其更加理解现进行的治疗与疾病现状。在沟通交流过程中及时了解患者的心理变化，并及时进行开解与疏导，树立患者战胜疾病的信心。

3.2 提高患者家属的参与

家庭支持是最重要的社会支持形式，恶性肿瘤患者最希望得到家属的支持与关心，家庭支持的程度也与恶性肿瘤患者的心理状态直接相关，影响疾病的进展。研究表明，患者的焦虑情绪与家庭支持程度呈负相关[11]，恶性肿瘤患者的家庭支持得分高低对他们的整体健康状况、生活质量、情绪均有重大影响。家人的支持可帮助患者适应由正常人转变为肿瘤患者这一角色转变，更安心的接受治疗，有研究显示，有家人支持的患者比缺乏家庭支持的患者更容易接受治疗接受[12]。因此护理人员应鼓励患者家属密切配合，积极参与患者的整个治疗过程，对患者精神给予安慰，生活给予体贴和照顾，有利于增强患者机体免疫力，防止并发症的发生。患者得到家属的爱抚和体贴照顾，降低内心的不安，消除内心的孤独感，可以更加积极的接受治疗。

3.3 志愿者支持

志愿者支持[1]指通过政府及相关社会民间社团组织，为恶性肿瘤患者构建起如义工服务、癌症协会等形式的社会支持平台。有研究表明，通过志愿者的实际照料和情感支持以及通过癌症协会等形式集体抗癌的患者其生存质量与健康状况及焦虑和抑郁情绪状态都优于未参与患者。癌友会等活动可以使患者了解自己并不是孤独的，同伴间的交流使患者更加接受自身疾病，榜样的作用可以确定患者战胜疾病和更加积极生活的决心。

3.4 创造舒适的环境

医务人员应为患者创造良好的环境，病区需要环境整洁，空气清新，温度适宜，让患者感到温馨舒适、安静优雅。如室内保持空气流通，光线充足，也可鼓励患者听舒缓的音乐以放松身心。良好的生活环境有利于患者的身心休息，缓解焦虑的心情，安心接受治疗。

3.5 社会援助 需要进行放化疗的恶性肿瘤患者其疾病的治疗很大程度上受经济状况的制约。由于恶性肿瘤是一种难治且经济耗费大的疾病，长期治疗和昂贵的医疗费用使相当多的患者及其家庭在精神上、心理上和经济上不堪重负，还有一些患者由于缺少家庭经济支持而不得不中断治疗，从而加重病情并丧失生命。因此对于家庭困难的患者，医院可帮助申请社会援助和政策援助，在最大限度内减轻患者精神和经济负担，以解除患者的后顾之忧，使患者安心接受治療，延续生命[13]。

3.6 疼痛控制 癌痛是肿瘤晚期的常见症状，往往会影响患者的睡眠与心态，从而产生不良的后果。有研究显示慢性疼痛，和更频繁的间歇性疼痛发作，都被发现是自杀倾向的预测因素[10]。癌痛程度减轻的患者其焦虑与抑郁量表的评分均较疼痛减轻前有明显的改善[14]，这表明随着癌症疼痛的降低，癌症引起的焦虑、抑郁等不良心理状态得到缓解。积极的减轻患者的疼痛有利于患者身心健康，可以改善患者的生活质量。

4 小结

近年来人们越来越关注生活质量，患者的心理健康也更加受关注，关于恶性肿瘤患者心理因素和心理疗法的研究越来越多，心理护理在护理工作中的地位越发重要。大量研究显示，恶性肿瘤患者的情绪的好坏，生活态度对否积极都对疾病的进展和康复起着至关重要的作用。恶性肿瘤患者在要求延长生存时间的同时也更加关注自身的生活质量，因此重视并做好恶性肿瘤患者的心理护理尤为重要。

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