PTU免疫疗法在治疗妊娠合并甲亢中对母婴的影响研究

于巍

【摘 要】目的：对妊娠合并甲亢患者应用PTU免疫疗法的效果进行探讨。方法：选取2015年4月至2018年4月进入本院接受治疗的妊娠合并甲亢患者共40例，将其随机分组，给予PTU免疫治疗者设定为实验组，给予停药保守观察者设定为对照组。结果：治疗后，实验组病情改善情况显著优于对照组，（P<0.05）。结论：对妊娠合并甲亢患者应用PTU免疫疗法的效果更显著，且药物对胎儿影响不大，故方案推广意义大。

【关键词】PTU免疫疗法;妊娠合并甲亢;治疗效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

当前临床上尚不明确妊娠合并甲亢的发病机制，妊娠合并甲亢是指孕妇在妊娠期间甲状腺异常肿大，孕妇在妊娠期间胎盘会大量分泌HCG，HCG与TSH同属于糖蛋白，因此当孕妇体内的HCG指数异常时，会出现甲亢症状，妊娠期合并甲亢对于新生儿甲状腺功能影响极为不利[1]，因此对于确诊患有甲亢的孕妇，需要尽快展开治疗，在治疗过程中要注意对胎儿的各项生命体征进行监测。本组实验选取2015年4月至2018年4月进入本院接受治疗的妊娠合并甲亢患者共40例作为研究样本，分别给予不同治疗方案，旨在进一步探讨对妊娠合并甲亢患者应用PTU免疫疗法的具体效果。现将具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2018年4月进入本院接受治疗的妊娠合并甲亢患者共40例，将其随机分组，给予PTU免疫治疗者设定为实验组，该组52例患者中，患者最小年龄为21岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（27.26±0.97）岁，孕周分布范围在23～35周，平均孕周为（29.51±0.41）周，体重分布范围为49-74千克，平均体重为（59.62±0.31）千克，给予停药保守观察者设定为对照组，该组52例患者中，患者最小年龄为23岁，最大年龄为40岁，平均年龄为（28.59±0.86）岁，孕周分布范围在25～38周，平均孕周为（28.72±0.46）周，体重分布范围为47-75千克，平均体重为（58.47±0.92）千克，对照组和实验组的年龄、孕周和体重等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者经临床诊断确诊为妊娠合并甲亢患者。患者及其家属均积极配合实验，并签署知情同意书;均经医院伦理委员会批准;

排除标准：血液系统疾病者、精神疾病者、其他严重合并症者。

1.3 方法

对照组 对照组实施停药保守观察干预

实验组 实验组实施PTU免疫疗法治疗干预 每天使用50至300毫升PTU治疗，具体剂量视FT4是否达正常高限水平决定。

1.4 觀察指标

对实验组和对照组病情改善情况进行比较分析。病情改善情况主要分为以下三级。有效：患者病情在治疗干预后得到显著改善;一般：患者月病情在治疗干预后得到一定程度改善;无效：患者月病情与治疗前无显著差异。

1.5 统计学分析

应用（SPSS21.0）专用统计学软件分析实验检测及涉及到的数据，计量资料描述过程中用t检验，计数资料描述过程中用检验，分别用均值标准差和百分比表示，组间差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

2.1 对比实验组和对照组治疗干预后的病情改善情况

治疗干预后，实验组的病情改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1：

3 讨论

孕妇在怀孕期间胎盘会大量分泌HCG，而HCG和TSH都是糖蛋白的一种[2]，因此，当HCG指数异常升高时，患者就会出现甲亢的症状。本文研究发现[3]，使用PTU免疫疗法治疗的实验组在治疗干预后没有出现胎儿甲亢的情况，孕妇在妊娠期间的病情也得到显著改善，各项指标也恢复了正常水平，临床上PTU与他巴唑都可以用于治疗妊娠合并甲亢[4]，但是PTU通过胎盘输送给胎儿的几率远低于他巴唑，因而临床上对于妊娠合并甲亢孕妇主要使用PTU治疗干预。需要注意的是，孕妇病情的严重程度与体内TSH受体抗体滴度密切相关，因此，对于病情严重的孕妇PTU剂量可以酌量增加。与此同时，治疗期间要对患者和胎儿的各项指标进行监测，以便更好地观察治疗效果。结合研究结果显示：治疗后，实验组病情改善情况显著优于对照组，（P<0.05）。结果与娄颖毅[5]文献研究结果具有一定的相似性，说明：对妊娠合并甲亢患者应用PTU免疫疗法的效果比较理想，有益于患者的预后。该药物可作为首选药物，为后期广大患者推广。

综上，对妊娠合并甲亢患者应用PTU免疫疗法的效果更显著，且药物对胎儿影响不大，故方案推广意义大。

参考文献

覃惠芳. 抗甲状腺药物相关性血清肌酸激酶升高临床分析[J].中国药房，2017，21（7）：814-817.

高洪伟. 抗甲状腺药物在甲状腺疾病中的疗效和安全性评价[J].实用医药杂志，2015，9（3）：35-39.

祖春. 甲亢合并妊娠我的诊疗历程[J].长春中医药大学学报，2018，4（2）：64.

梁萍，俞镒妃. 丙硫氧嘧啶对甲亢合并妊娠患者甲状腺功能及肝功能的影响[J].，中国生化药物杂志，2016，2（3）：102.

娄颖毅. PTU免疫疗法在治疗妊娠合并甲亢中对母婴的影响研究[J].中国地方病防治杂志，2015，1（5）：546-549.