间质性肺炎是绝症吗

林樱

罗大爷自从被诊断为间质性肺炎后，家人查阅了一些资料，从中了解到间质性肺炎患者的生存期很短。事实真的如此吗？

咳嗽、胸闷为主要症状

罗大爷今年75岁，十几年前，他感染了一次肺炎。那次肺炎痊愈后，罗大爷生活依旧，每天轻松上下6层楼。在外人眼，他仍是个身康体健的老人。但罗大爷自己知道，从此他的身体慢慢在走下坡路，一感冒就咳得厉害，还经常觉得胸闷。

十几年间，罗大爷辗转了很多医院，看了很多医生，最后得到的诊断结果是：间质性肺炎。医生说这个病治不好，只有靠自己保养，尽量避免感冒。这让罗大爷心情很是低落。

大部分间质性肺炎可治疗

间质性肺炎不是一种病，而是对多种疾病的统称，这些疾病都有弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化的病理改变，都有活动性呼吸困难、X线胸片现示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症的症状表现。

据了解，广义上的间质性肺炎有200多种病理分型，包括原因明确和原因不明的。原因明确的有胶原血管性疾病、药物引起、吸入有毒气体、感染等。找到这些间质性肺炎病因后，对症治疗，可以缓解症状，甚至治愈。

让医生感到棘手的是原因不明的间质性肺炎，其中特发性肺纤维化三年存活率为50%左右，五年存活率为30%左右。

治疗前先明确病因

一般病人自己查资料，肯定会关注“严重”两个字后的描述，生怕自己会成为那不幸的少数，以至于焦虑不安。

如果临床考虑为间质性肺炎，病人要在医生帮助下首先查找自己的发病原因，再了解相应的疾病症候，评估疾病目前的程度、肺功能的情况再治疗。大家不要只关注检查单上的几个字，就认为自己得了绝症。比如有些患者体检时发现检查单上描述“肺部可见纤维化病灶或纤维条索影”，部分人就会自己上网搜索，结果搜出“特发性肺间质纤維化”。如果查出肺纤维化病灶，没有症状，那就不要自己吓自己，定期检查看看有没有变化就可以了。

至于特发性肺纤维化，这是一种原因不明的间质性肺炎，病人有干咳、进行性加重的胸闷、缺氧等症状。由于病因不明，无法结合病因治疗，只能对症治疗，是间质性肺炎中预后不良的一类，三年存活率约为50%。

不过，即便是特发性肺间质纤维化，也有部分病人表现为病情稳定，只要没有急性肺部感染以及合并慢性心力衰竭等并发症原因，病程为缓慢渐进。采用药物抗纤维化，提高免疫力，多做呼吸操等采取综合措施后，可以延缓病情进展。

对于间质性肺炎的防治，如果吸烟或经常置身于二手烟环境中，半年内有毒气体接触史，服用的药物可能对肺部有副作用，最好做1次肺部CT检查。40岁以上人群，最好每1～2年做1次肺部CT检查。