怀疑血液病该做哪些检查

刘树雄

血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。当怀疑自己可能患有血液病时，应该做如下的检查。

血常规  白细胞减少或增高可能提示骨髓增生异常综合征、急慢性白血病、免疫性血细胞减少等疾病。红细胞和血红蛋白减低提示各种类型贫血。红细胞和血红蛋白异常增高提示可能是高原红细胞增多症或真性红细胞增多症。血小板减少最常见于原发性免疫性溶血小板减少。白细胞、血小板减少和贫血同时出现时，称为“全血细胞减少”，常见于再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、免疫性全血细胞减少等疾病。

骨髓穿刺  特别是对白血病、骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血等有确诊和疗效判断的价值。对各类贫血、原发性免疫性血小板和骨髓瘤等具辅助诊断价值，对淋巴瘤具有诊断和分期判断的作用。

淋巴结活检  淋巴结活检是淋巴瘤诊断的金标准。如果患者出现无痛性、进行性淋巴结肿大，或不明原因的发热超过两周，高度怀疑淋巴瘤，必要时行淋巴结活检，以明确诊断。

凝血功能相关檢查  如果患者出现不明原因皮肤黏膜出血、鼻衄、牙龈出血、关节腔出血，除了排除血小板减少外，还该行凝血功能和凝血因子活性检测，排除凝血功能异常。

影像学检查  血液病患者还需要进行相关影像学检查。例如PET/CT检查可用于淋巴瘤分期和化疗后疗效判断，用于骨髓瘤骨髓破坏的检查。胸CT检查可用于肺部感染性质诊断和疗效评估。