教你看懂乙肝三系和肿瘤标志物化验单

罗伟

在健康体检时，人们通常会看到乙肝（乙型肝炎）三系检测结果，中老年人还会有肿瘤标志物检查结果。那这些检查结果的英文缩写字母和数字是什么意思呢？

乙肝三系检测

乙肝三系，即三对乙型肝炎病毒免疫学标记，包括以下六个指标。

HBsAg（乙肝表面抗原）  它是乙型肝炎病毒感染的标志。

抗-HBs（乙肝表面抗体）  它是由HBsAg诱导产生的，被认为是一种保护性抗体。它的出现标志着能对HBV感染产生特异性免疫。

HBeAg（乙肝e抗原）  表明乙肝处于活动期，并有较强的传染性。

抗-HBe（乙肝e抗体）  它的出现，表明乙型肝炎病毒复制减少，传染性减弱。

抗-HBc（乙肝核心抗体）  包括抗-HBclgM（乙肝核心抗体免疫球蛋白M）出现早，但消失较快，持续时间短，故化验报告单上抗-HBclgM抗体阳性可作为乙型肝炎病毒感染及复制的标志。

HBcAg（ 乙肝核心抗原）  存在细胞核内，检测复杂，一般情况下不易检测到。HBcAg阳性提示病人血清中有感染性的乙型肝炎病毒存在，含量较多，复制活跃，传染性强，预后差。

前五项检查就是我们日常所说的“乙肝两对半”。HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，而抗-HBs及抗-HBe阴性，即乙肝三系1、3、5项阳性，则俗称“乙肝大三阳”，为急性或慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，而抗-HBs、HBeAg阴性，即乙肝三系1、4、5项阳性，则俗称“乙肝小三阳”，为急性或慢性乙肝，但传染性较弱。抗-HBs陽性，其余四项阴性者，即为乙肝感染后康复，或为乙肝疫苗接种者，已有免疫力。

接种乙肝疫苗前为什么要化验乙肝三系？首先，“大三阳”“小三阳”状态时再注射乙肝疫苗已经无效。表面抗体阳性代表已有免疫力，这种免疫力可以是乙肝疫苗接种后产生的，此时其他指标均阴性，也可能是自然感染已经康复的标志，此时伴有核心抗体阳性。这两种情况下均不需要再接种乙肝疫苗。

因此，乙肝疫苗接种前一般先化验乙肝两对半，这决定其是否需要接种。由于乙肝疫苗安全性非常好，根据各地携带率的不同，也有推荐不化验，直接接种乙肝疫苗的。

在进行乙肝三系检测当天早上禁食，检测前一天应做到不喝酒、不服用任何药物。对于正常人来说，每3～5年复查一次乙肝五项，若没有抗体的话，要及时接种乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者来说，最好每3～6个月查一次乙肝三系，其他乙肝患者应该在医生的安排下，定时进行乙肝三系检测。

肿瘤标志物

目前可检测的肿瘤标志物有甲胎蛋白、癌胚抗原CEA、糖类抗原CA125及CA19-9等。

甲胎蛋白测定（AFP）  正常参考值为<25微克每升。25～400微克每升之间为低浓度阳性，超过400微克每升即为高浓度阳性。

临床意义：①肝细胞再生时期，AFP在血液中呈阳性，急、慢性肝炎、肝硬化时会有肝细胞再生，因而AFP在血液中的浓度升高。②某些胚胎癌、生殖细胞瘤、某些消化道癌症等，血液中的AFP也有不同程度升高。③妊娠妇女的AFP可有不同程度的升高。④肝癌患者血液中的AFP可明显增高，并且是持久性升高。这是由于肝癌的癌细胞能合成或分泌较多的AFP释放入血的缘故。因此，医生把检测人体血液中的AFP作为诊断肝癌的重要依据，并把AFP称为“肝癌标志物”。

癌胚抗原测定（CEA）  正常参考值为<5微克每升。

临床意义：CEA是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，主要在直、结肠癌组织及胃癌、肺癌、胆管癌中，也存在于其他中瘤组织中。由细胞分泌产生的CEA进入局部体液或血液中，临床主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。

糖类抗原CA125测定  正常参考值为<35活力单位每毫升。

临床意义：存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌。其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌、胰腺癌、肺癌等。胸腹水、羊水、早期妊娠、腹盆腔结核等有CA125升高的可能。

糖类抗原CA19-9测定  正常参考值为<37活力单位每毫升。

临床意义：大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平也会升高。CA19-9低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。