针灸联合四物汤加减治疗缺血性眩晕临床效果分析

桑博默

【摘要】 目的 探讨针灸联合四物汤加减治疗缺血性眩晕的临床效果。方法 90例缺血性眩晕患者， 随机分为对照组（44例）和观察组（46例）。对照组给予常规西药治疗， 观察组则给予针灸联合四物汤加减治疗。比较两组患者临床疗效;治疗前后基底动脉和脑动脉血流速度、眩晕积分;缺血性眩晕症状好转时间、相关检测生化值好转时间;不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组基底动脉和脑动脉血流速度、眩晕积分均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者缺血性眩晕症状好转时间、相关检测生化值好转时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率略低于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针灸联合四物汤加减治疗缺血性眩晕的疗效确切， 可有效改善患者基底动脉和脑动脉血流速度、眩晕积分， 值得推广应用。

【关键词】 针灸;四物汤加减;缺血性眩晕;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.080

头晕是由身体的空间定位障碍引起的动态或位置错觉， 它涉及多个学科， 大多数人一生都会经历这种疾病。据统计， 眩晕占医疗门诊患者的5%和耳鼻喉科诊所的15%[1]。头晕可分为真眩晕和假性眩晕。真正的眩晕是由眼睛、身体或前庭系统的疾病引起的， 并且具有明显的异物或旋转感。假性眩晕是由全身性疾病引起的， 如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病和神经症， 几乎有头晕症状， 无明确的旋转感。缺血性眩晕在临床上发生率较高， 可对患者正常生活和学习等产生严重影响。本研究分析针灸联合四物汤加减治疗缺血性眩晕临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年1月收治的90例缺血性眩晕患者， 随机分为对照组（44例）和观察组（46例）。观察组男22例， 女24例;年龄31～77岁， 平均年龄（55.88±7.24）岁;病程1～7年， 平均病程（2.02±1.68）年;脑动脉供血不足26例， 椎基底动脉供血不足20例。对照组男20例， 女24例;年龄31～78岁， 平均年龄（55.82±7.49）岁;病程1～7年， 平均病程（2.11±1.65）年;脑动脉供血不足24例， 椎基底动脉供血不足20例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规西药治疗， 给予氟桂利嗪5 mg/次， 1次/d， 口服， 睡前服用。观察组在对照组治疗基础上给予针灸联合四物汤加减治疗。其中， 针灸主穴为：百会、大椎、风池、供血、风府、上星、膈俞及督脉循行线上颈段压痛点， 1次/d， 30 min/次。四物汤加减方剂为：当归10 g;生地、茯苓、桂枝各20 g;党参、葛根、牛膝、丹参、白芍各15 g;川芎12 g;生牡蛎30 g。1剂/d， 分2次服用。视物不清的患者加枸杞和菊花;睡眠不佳的患者加夜交藤和远志;耳鸣加石菖蒲和郁金。两组患者疗程均为4周。

1. 3 观察指标及判定标准[2] 比較两组患者临床疗效;治疗前后基底动脉和脑动脉血流速度、眩晕积分;缺血性眩晕症状好转时间、相关检测生化值好转时间;不良反应发生情况。①疗效判定标准：显效：症状消失， 基底动脉和脑动脉血流速度指标正常;改善：症状和基底动脉和脑动脉血流速度指标改善程度≥50%;无效：疾病、基底动脉和脑动脉血流速度改善不明显， 改善程度<50%。总有效率=显效率+改善率。②治疗前后眩晕积分：分值为0～3分， 分值越高患者眩晕症状越严重。③不良反应发生情况：包括恶心、胃肠道反应、呕吐、疲乏等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效32例， 改善12例， 无效2例， 总有效率为95.65%;对照组患者显效26例， 改善6例， 无效12例， 总有效率为72.73%。观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=8.998， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后基底动脉和脑动脉血流速度、眩晕积分比较 治疗前， 对照组患者基底动脉和脑动脉血流速度、眩晕积分分别为（46.13±2.96）cm/s、（45.11±2.96）cm/s、（2.55±0.23）分， 观察组分别为（46.14±2.58）cm/s、（45.14±2.58）cm/s、（2.58±0.28）分;两组患者基底动脉和脑动脉血流速度、眩晕积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组基底动脉和脑动脉血流速度、眩晕积分分别为（68.56±3.21）cm/s、（58.56±3.21）cm/s、（0.34±0.11）分， 均优于对照组的（55.72±2.53）cm/s、（50.72±3.51）cm/s、（1.32±0.23）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者缺血性眩晕症状好转时间、相关检测生化值好转时间比较 观察组患者缺血性眩晕症状好转时间（6.11±1.21）d、相关检测生化值好转时间（5.11±0.24）d短于对照组的（9.42±2.11）、（8.23±1.53）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者恶心1例， 胃肠道反应1例， 呕吐1例， 未出现疲乏， 不良反应发生率为6.52%;对照组患者恶心1例， 胃肠道反应1例， 呕吐1例， 疲乏1例， 不良反应发生率为9.09%。观察组患者不良反应发生率略低于对照组， 但差异无统计学意义（χ2=0.207， P>0.05）。

3 讨论

循环缺血性眩晕是神经病学常见疾病， 患者感觉到异物在旋转、移动和摇晃， 伴有体位不平衡， 站立、行走不稳， 严重影响患者的工作和生活。其临床特点是病程长， 反复发作， 难以治愈， 易导致各种脑血管疾病。因此， 治疗后缺血性眩晕受到越来越多的关注[3]。针灸由于其效果确切， 操作安全， 无不良反应， 用其治疗该病已得到广泛推广和应用。研究显示， 针灸治疗可明显缓解循环后缺血性眩晕的症状， 原因可能与扩张椎-基底动脉， 降低血管阻力， 增加血管弹性和改善局部血管痉挛有关[2]。也有研究显示， 通过针刺颈部双侧双星状神经节治疗， 可有效改善循环缺血和降压， 恢复交感神经-迷走神经平衡， 缓解血管痉挛， 保护血管内皮， 逆转或延缓动脉粥样硬化的进展。研究显示[4]， 针灸治疗可有效降低血管阻力， 缓解脑血管痉挛， 改善椎基底动脉供血不足患者的左右椎基底， 动脉血流速度， 从而增加脑血流量。针刺可以调节后循环缺血单发性眩晕（PCIV）患者的血浆单胺类神经递质和氨基酸递质浓度， 促进患者血浆神经递质的改善。因此针刺治疗缺血性眩晕是有效的， 可获得肯定效果， 操作安全， 无不良反应[5， 6]。而四物汤中生地、白芍、川芎和当归为四物汤化裁， 可活血养血;加入茯苓、桂枝、白术、党参， 可化痰利湿健脾。白芍和桂枝配合可调和营卫;葛根可升清降浊。牛膝、丹参可活血祛瘀和安神养血;生牡蛎安神镇静。诸药合用， 可共奏健脾益气和安神养血之功。现代医学证实， 四物汤的使用可有效改善血液高凝情况， 对体外血栓形成进行有效抑制， 促使造血细胞功能增强， 有效调节免疫和发挥抗缺氧作用， 发挥镇静、提高耐缺氧能力、保护心脏作用， 促进患者预后的改善。本研究结果显示， 观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组基底动脉和脑动脉血流速度、眩晕积分均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者缺血性眩晕症状好转时间、相关检测生化值好转时间优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率略低于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 针灸联合四物汤加减治疗缺血性眩晕的疗效确切， 可有效改善患者基底动脉和脑动脉血流速度、眩晕积分， 值得推广应用。

参考文献

[1] 黄昭晴， 刘宗珍. 针灸结合四物汤加减周期疗法治疗月经不调42例疗效观察. 中国保健营养旬刊， 2012（12）：423-424.

[2] 侯俊丽. 加味桃红四物汤联合针灸治疗慢性湿疹的临床效果分析. 医学理论与实践， 2017， 30（11）：1635-1636.

[3] 刘长伟. 针灸联合四物汤加减治疗缺血性眩晕30例疗效观察. 中国保健营养， 2016， 26（8）：276-277.

[4] 陆红梅， 黄艳， 胡玥. 针灸结合加味四物汤治疗子宫腺肌症30例. 山东中医药大学学报， 2017（1）：48-50.

[5] 朱澄漪， 张红艳， 黄遵宇. 桃紅四物汤配合毫火针治疗原发性痛经临床疗效观察. 世界中医药， 2016， 11（11）：2252-2255.

[6] 邓娟娟， 杨春霞. 温针灸联合人参养荣丸治疗椎基底动脉缺血性眩晕的临床研究. 中医药导报， 2018（6）：74-76.

[收稿日期：2018-08-22]