去甲肾上腺素与布地奈德联合雾化吸入治疗急性喉炎合并重度喉梗阻患儿疗效观察

黄妍靖

【摘要】 目的 分析急性喉炎合并重度喉梗阻患儿临床去甲肾上腺素（NE）、布地奈德雾化吸入治疗的效果。方法 79例急性喉炎合并重度喉梗阻患儿， 按随机数字表法分为对照组（39例）和观察组（40例）。所有患儿均给予对症治疗， 对照组行布地奈德混悬液氧气雾化吸入， 观察组行去甲肾上腺素、布地奈德雾化吸入。观察比较两组患儿的临床治疗效果、临床症状消失时间及住院时间。结果 观察组患儿的临床总有效率为95.0%（38/40）， 显著高于对照组的79.5%（31/39）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的喉鸣音、呼吸困难、声嘶消失时间及住院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性喉炎合并重度喉梗阻患儿以去甲肾上腺素配合布地奈德行雾化吸入治疗， 疗效理想， 患儿症状改善快。

【关键词】 急性喉炎;重度喉梗阻;布地奈德雾化吸入;去甲肾上腺素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.062

患儿急性喉炎是一种以患儿声门区出现急性炎症为特征的疾病， 多继发于急性鼻炎或咽炎， 疾病发病迅速， 可致患儿出现不同程度喉梗阻。一般Ⅱ度以上喉梗阻病情较为严重， 尤其是重度喉梗阻（Ⅲ度、Ⅳ度）若不及时给予相应治疗， 可危及患儿生命安全， 临床认为疾病治疗重点在于及时恢复患儿呼吸道通畅， 缓解患儿呼吸困难症状、改善代谢紊乱[1]。目前疾病治疗以药物为主， 一般只会在患儿病情凶险时才会行气管切开等外科治疗手段。有学者发现去甲肾上腺素有减轻黏膜水肿效果， 还能避免造成心肌氧耗增加， 用于疾病治疗能有效改善患儿症状、促呼吸道通畅[2]。本文观察2016年7月～2018年1月本院收治的40例患儿行去甲肾上腺素、布地奈德雾化吸入治疗的效果， 旨在为今后疾病治疗提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2016年7月-2018年1月医院收治的79例急性喉炎合并重度喉梗阻患儿作为本次观察对象， 所有患儿经检查确诊为急性喉炎、重度喉梗阻， 医院伦理委员会审核通过， 患儿未合并喉痉挛、先天性喉部疾病、支气管肺炎， 无用药禁忌证， 近期未使用治疗性药物， 家属签署知情同意书。按随机数字表法分为对照组（39例）和观察组（40例）。观察组患儿病程5～29 h， 平均病程（10.8±6.1） h;年龄8个月～10岁， 平均年龄 （4.3±1.9）岁;男23例、女17例。对照组患儿病程6～31 h， 平均病程（11.0±6.9） h;年龄7个月～9岁， 平均年龄（4.3±1.6）岁;女16例， 男23例。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿在检查确诊疾病后均给予化痰、抗感染、吸氧、止咳、维持内环境稳定、补液等对症治疗。对照组行布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号H20090902， 规格：2 ml∶1 mg）氧气雾化吸入， 将1 mg布地奈德混悬液溶于8 ml生理盐水后， 取3 ml混合后溶液加入雾化吸入器中， 氧气流量为4 L/min， 时间15 min左右， 2 h/次。观察组行去甲肾上腺素、布地奈德雾化吸入， 取1 mg重酒石酸去甲肾上腺素（山东新华制药股份有限公司， 国药准字H37020635;产品规格：1 ml∶2 mg）， 溶于99.5 ml生理盐水， 布地奈德配置与对照组相同， 将两种药液各取3 ml加入雾化吸入器中， 氧气流量为4 L/min， 时间15 min左右， 2 h/次。两组雾化治疗时间为12 h。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患儿的临床治疗效果、临床症状消失时间及住院时间。疗效判定标准[3]：显著治愈：用药6 h后喉梗阻消失， 其他症状显著缓解;良好：治疗6 h后患儿喉梗阻情况改善， 12 h主要症状减轻;无效：用药6 h喉梗阻无好转或加重， 12 h主要症状无改善或加重。总有效率=显著治愈率+良好率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿的临床总有效率为95.0%（38/40）， 显著高于对照组的79.5%（31/39）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较 观察组患儿的喉鸣音、呼吸困难、声嘶消失时间及住院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

患儿急性喉炎是临床儿科常见呼吸道疾病， 以婴幼儿多发， 临床症状以呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽等为主， 患儿喉黏膜疏松、喉腔小， 炎症时黏膜充血肿胀可致声门阻塞， 加之患儿年龄较小， 咳嗽反射差， 气管、喉部分泌物无法有效排出， 易引发喉梗阻。若不及时治疗可致患儿窒息死亡， 故而如何有效解除患儿喉部梗阻、改善症状、促患儿呼吸道通畅得到临床关注。

本文结果中对照组治疗总有效率为79.5%， 结果表明布地奈德用于疾病治疗能在一定程度上改善患儿症状， 分析原因此药能增加血管通透性、抑制炎性细胞活化、聚集， 有效减轻机体炎症反应， 从而起到改善黏膜水肿效果， 有利于恢复患儿呼吸道通畅[4-7]。本文中， 观察组患儿的临床总有效率为95.0%（38/40）， 显著高于对照组的79.5%（31/39）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的喉鸣音、呼吸困难、声嘶消失时间及住院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示去甲肾上腺素、布地奈德雾化吸入， 能提高治疗效果， 促患儿症状改善。分析原因去甲肾上腺素可通过激动α受体引起黏膜血管收缩， 从而能有效改善黏膜充血、水肿情况， 两种药物联合使用起协同作用， 从不同靶点作用、多途径达到治疗目的， 故而能有效提高治疗效果， 促患儿症状改善。去甲肾上腺素起效快、作用明显， 用药后患儿症状可得到缓解， 同时此药可激动β1受体， 能对潜在或存在的心功能不全起到强心作用， 有效避免因喉梗阻对患儿心脏造成不良影响。

综上所述， 急性喉炎合并重度喉梗阻患儿以去甲肾上腺素配合布地奈德行雾化吸入治疗， 疗效理想， 患儿症状改善快。

参考文献

[1] 官玉兰. 肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗患儿急性喉炎伴喉梗阻的疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（12）：125-126.

[2] 苏丹， 潘晓倩. 肾上腺素联合布地奈德交替雾化吸入治疗急性喉炎合并喉梗阻的疗效及安全性. 中国现代医生， 2016， 54（11）：86-88.

[3] 唐福杰. 不同雾化吸入方法治疗患儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效观察. 实用临床医药杂志， 2014， 18（15）：66-69.

[4] 郑波. 肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗患儿急性喉炎合并喉梗阻39例. 山东医药， 2013， 53（35）：90-91.

[5] 余长智， 刘明喜， 朱磊， 等. 去甲肾上腺素与布地奈德聯合雾化吸入治疗患儿重度喉梗阻疗效观察. 创伤与急危重病医学， 2015， 3（3）：144-146.

[6] 朱磊， 余长智， 王文辉. 去甲肾上腺素与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿重度喉梗阻疗效观察. 中国农村卫生， 2015， 3（14）：144-146.

[7] 汪庭兰. 布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿急性喉炎并喉梗阻的疗效观察. 医药前沿， 2014（34）：210-211.

[收稿日期：2018-08-20]