护理风险管理对降低冠心病介入治疗患者风险事件发生率的影响

刘海华

天津市滨海新区大港医院心血管内科 (天津 300270)

冠心病作为全球导致人类死亡的第一病因，严重威胁患者的日常生活与工作。冠状动脉介入治疗是一种有效、安全且便捷的方法。但作为一项创伤性治疗措施，介入治疗仍不可避免地会对患者造成一定创伤，尤其是术后并发症可直接威胁患者生命健康。护理风险管理通过对护理中潜在的风险进行识别、评估，并系统地防范与解决，目的在于将护理风险造成的损失与危害降至最低[1-2]。本研究旨在探讨护理风险管理对降低冠心病介入治疗患者风险事件发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年1月我院收治的冠心病支架介入治疗患者49例为观察组，另选取2016年2月至2017年1月收治的冠心病支架介入治疗患者49例为对照组。对照组男26例，女23例；年龄52～75岁，平均(64.97±5.75)岁。观察组男27例，女22例；年龄53～76岁，平均(65.02±5.69)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即术前相关检查、各项体征监测及术中配合护理等。观察组在对照组基础上应用护理风险管理，分析患者临床资料，总结护理风险多发环节，并分析、改进各环节工作流程，针对风险问题实施干预，具体如下。(1)完善风险管理制度：安排相关人员查找、完善护理制度及管理中存在的薄弱项目，定期评估护理风险，依据评估结果及存在的客观问题调整护理方案。(2)加强专业培训：依据医护人员专业操作能力的不同实施个体化培训，加强专业知识及病历书写规范培训；组织医护人员学习仪器与药物，掌握冠状动脉介入治疗相关知识，制定治疗应急方案；规范技术操作，同时加强沟通技巧的培训。(3)加强术前健康宣教：向患者讲解冠心病相关知识，包括疾病基本信息、急救措施、饮食及生活需注意事项等，提升患者对疾病的认知；讲解介入治疗的作用及意义，介绍其治疗原理与患者需配合事项；评估患者情绪状态，依据患者具体心理予以个体化疏导。(4)术后密切监测：予以供氧支持与心电监护，采用沙袋压迫穿刺处，并告知患者勿用力咳嗽；密切观察各项生命体征及穿刺部位感染、红肿情况，检查下肢静脉是否存在血栓及牙龈、皮下出血等；规范患者饮食并予以营养支持，严格监测高危因素，控制高脂肪、食盐及胆固醇的摄入，健康生活，并合理进行有氧锻炼。

1.3 观察指标

(1)统计两组住院期间穿刺点出血、管道脱落、术中躁动及高敏反应发生情况；(2)以自制护理满意度问卷分别评估两组患者及家属的护理满意度，总分均为100分，分值越高满意度越高，问卷Cronbach′s α系数为0.823，重测效度为0.818。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组风险事件发生情况比较

观察组穿刺点出血、管道脱落及术中躁动事件发生率均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组风险事件发生情况比较[例(%)]

2.2 两组患者满意度评分、家属满意度评分比较

观察组患者及家属满意度评分均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度评分及家属满意度评分对比(分，

3 讨论

冠心病是因机体内脂代谢异常，导致脂质通过血液沉积于冠状动脉内膜后形成白色粥样斑块引起的疾病[3]。冠状动脉介入治疗是治疗冠心病患者的首选方法，但通常冠心病起病突然且病情较为严重，治疗难度较大，且术中易发生各种风险事件[4]。大量研究指出，冠心病治疗中穿刺点出血、心脏不良事件及术中躁动等护理风险事件可直接影响手术效果，增加患者死亡风险[5]。

护理风险管理是一种系统且有组织的管理过程，管理内容涉及危害发生前后，其中前者管理目的在于减少风险事件，后者旨在降低已发生事件的危害程度。研究显示，实施护理风险管理可缩短手术时间，同时降低并发症发生风险，提升治疗效果与患者满意度[6]。本研究中，观察组穿刺点出血、管道脱落及术中躁动事件发生率均较对照组低，科室绩效考核分数、患者及家属满意评分均较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示在冠心病患者行介入治疗过程中应用护理风险管理可减少护理风险事件发生，提升患者及家属对护理的满意度。

护理风险存在于治疗中的各环节，在护理工作中需不断完善对于风险的防范。通过应用护理风险管理可增强医护人员对护理风险的识别与防范能力，避免护理隐患，保障患者治疗期间的安全性。通过不断完善风险管理制度及加强医护人员专业培训，提升医护人员责任心及对风险的防范意识；加强对患者的术前宣教与术中、术后护理，预防可能发生的不良事件，对可能发生的风险事件制定好应急方案，确保能够及时解决不良事件，提高护理工作效率的同时提升护理质量。

综上所述，应用护理风险管理可减少冠心病介入治疗患者风险事件的发生，提升患者及家属护理满意度。