针对性围手术期护理干预在超声乳化术治疗青光眼合并白内障患者中的应用

周樱

九江学院附属医院眼科手术室 (江西九江 332000)

青光眼(glaucoma)和白内障(cataract)是以视野缺损、视力下降为主要临床表现特征的慢性综合征，属于眼科常见疾病[1-2]，临床上常采用超声乳化术对患者进行治疗。由于眼部是较为敏感的器官，若采取积极有效的护理，则会减少并发症的发生，促进病情好转。本研究旨在探讨针对性围手术期护理干预在超声乳化术治疗青光眼合并白内障患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年9月我院接收并行超声乳化术治疗的青光眼合并白内障患者170例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组85例。对照组男42例，女43例；年龄53～78岁，平均(68.17±0.43)岁。观察组男43例，女42例；年龄53～79岁，平均(68.19±0.41)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合青光眼的临床诊断标准；(2)符合白内障的临床诊断标准；(3)行共焦激光扫描检眼镜、视网膜电图(ERG)、B超、CT、MRI等相关检查确诊；(4)患者自愿参与本研究，且已签署知情同意书。排除标准：(1)其他原因导致的视力问题；(2)凝血功能障碍、肝肾功能异常；(3)合并有其他严重器质性病变；(4)有遗传家族性精神类疾病家族史及个人史；(5)存在明显沟通障碍。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要包括一般性病情检测、用药指导和简单的口头教育等。

观察组采用针对性围手术期护理干预。(1)入院护理干预。向患者介绍主治医师、临床护理人员，帮助患者尽快熟悉病房环境，拉近与患者间的距离，取得患者的配合。此外，协助患者做相应的检查，以明确患者的病情，及时制定针对性治疗方案。(2)术前护理干预。术前，护理人员需告知患者超声乳化术的手术安排时间、治疗优势、围手术期注意事项，以及手术预期效果。明确告知患者围手术期有可能出现的并发症、预防措施及解决对策，消除患者对于手术的恐慌；主动对患者表示关怀，观察患者的面部神色、表情，对于心理状态不佳的患者，引导其进行倾诉，并给予安慰和鼓励，多向患者讲解治疗成功的案例，以消除患者的心理负担，防止眼压升高，提高患者治疗信心，使其以积极、乐观的心态配合治疗；积极协助患者做术前各项检查，对检查结果进行记录，并做好手术相关的准备工作，以保证手术顺利如期进行。(3)术中护理干预。护理人员协助患者保持正确体位，建立静脉通道，严密观察患者各项生命体征。若有异常情况，及时报告给主治医师。(4)术后护理干预。术后，采用无菌绷带和敷料妥善的包扎患者眼部，叮嘱患者勿揉眼睛，勿长时间保持低头动作，尽量避免摇头，以免刺激术眼。定时查房，检查眼压及视力的变化，根据患者的病情，给予其有效的眼部减压、控制疼痛治疗。

1.3 临床评价

(1)比较两组并发症发生率，包括角膜水肿、前房出血、前房渗出。(2)比较两组护理满意度，采用我院自制的满意度测量量表，满分为100分。判定标准：非常满意，评分80分及以上；比较满意，评分60～79分；不满意，评分60分以下。护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=5.2941，aP=0.0214

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=37.7923，aP=0.0000

3 讨论

临床研究表明，青光眼合并白内障的发病率近年来呈现上升的趋势，患者多伴随剧烈眼痛，眼压急剧升高，视力进行性减退等症状[3-4]。临床上常采用超声乳化术对患者进行治疗，可有效矫正眼位、促进视觉功能恢复。若疏于对患者的护理和服务，易导致切口渗漏、角膜内皮损害、前房积血及眼内炎等并发症的发生，不利于预后[5-6]。

近年来，针对性围手术期护理模式逐渐应用于临床。该模式应用临床护理学理论和护理技巧，为患者提供针对性的围手术期护理服务。术前，加强超声乳化术的健康教育宣传工作，帮助患者消除不良的心理情绪，并就围手术期的注意事项进行叮嘱，以提高患者对于手术治疗的认知水平和依从性；术中，做好各项手术配合，严密检测患者各项生命体征，提高患者治疗的舒适度，确保手术成功；术后，优化临床护理措施，加强护理干预，以避免并发症的发生，减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，促进病情好转。本研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，青光眼合并白内障患者行超声乳化术治疗的同时配合围手术期护理干预，可降低并发症发生率，提高护理满意度。