人性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及康复效果的影响

张俊杰

天津市滨海新区大港医院 (天津 300270)

随着社会不断发展，医疗技术及微创技术的不断完善，腹腔镜胆囊切除术因其对机体造成的创伤小、术后恢复快等优点在临床上被广泛使用[1]。但手术属于一种创伤性的治疗方式，可对机体组织造成一定的损伤，加之患者对手术相关知识了解程度较低，心理状态较差，导致其术后疼痛剧烈，康复效果不佳。因此，实施合理有效的护理干预措施，改善患者的心理状态，缓解术后疼痛，对患者康复尤为重要[2-3]。本研究旨在探讨对腹腔镜胆囊切除术患者采用人性化护理干预对其术后疼痛及康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年3月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者96例，按照抽签法分成对照组和观察组，每组48例。对照组男25例，女23例；年龄22～76岁，平均(58.67±5.38)岁；疾病类型，非结石性胆囊炎21例，胆囊息肉16例，胆囊结石11例。观察组男26例，女22例；年龄23～74岁，平均(59.74±5.89)岁；疾病类型，非结石性胆囊炎22例，胆囊息肉17例，胆囊结石9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)良性胆囊性疾病，且近2周内未出现急性胆囊炎发作；(2)无交流沟通障碍，无神经系统方面疾病；(3)患者或家属知情并签署知情同意书。排除标准：(1)合并心肝肾等重要脏器疾病的患者；(2)患有凝血功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组给予心理干预、饮食指导等常规护理。观察组在对照组基础上实施人性化护理干预措施，具体如下。

1.2.1术前

(1)健康宣教：告知患者手术过程、术后注意事项、手术优势等知识，加强患者对手术相关知识的认知度，同时强调手术医师的技术娴熟度，增加患者的治疗信心。(2)心理干预：加强与患者之间的交流沟通，了解患者心理压力的症结所在，并对其进行心理疏导，缓解其不良情绪，同时列举临床上治疗成功的病例，帮助其树立正确的治疗观念。(3)肠道准备：告知患者术前禁止食用易产气的食物，并确保患者的胃部处于未充盈状态，预防误吸或呕吐等不良事件的发生。

1.2.2术中

(1)提前将手术室调至适宜温湿度，做好患者保温工作，播放舒缓音乐，缓解患者不良情绪。(2)气腹建立：患者全身麻醉状态下取仰卧，并经脐做一1.0 cm切口，放置气腹针，确保在腹腔内，连接气腹机(杭州桐庐精锐医疗器械有限公司，型号：Q100)，注入CO2，当腹压到达1.7～2.0 kPa时，停止注气并拔出气腹针，同时注意患者生命体征变化，配合手术医师完成手术。

1.2.3术后

(1)疼痛护理：采用放松疗法、转移注意力等方式缓解患者的疼痛感，并加强患者的临床护理，若患者疼痛较为剧烈，可遵医嘱给予镇痛药物。(2)导管护理：强化导管护理，并记录导管位置、拔管时间等，同时观察导管是否出现移位、堵塞等不良情况。(3)饮食干预：患者麻醉清醒后，若无呕吐、腹胀等不良症状，可给予流质饮食，并逐渐过渡到普食，同时注意膳食均衡。

1.3 观察指标

(1)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估，分值范围为0～10分，分值越高表示患者疼痛越严重。(2)康复效果：观察并记录患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间。(3)心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评估，两组量表均包括20个条目，采用4级评分，分值越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心理状态、疼痛程度比较

干预前两组心理状态比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组SAS、SDS评分及VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心理状态、疼痛程度比较(分，

2.2 两组康复效果比较

观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组康复效果比较

3 讨论

胆道疾病是临床上常见的一种疾病，具有较高的发病率，手术是治疗该病患者常用的治疗手段，可有效控制疾病的发展。传统的胆囊切除术对患者造成的创伤较大，且患者术后疼痛感较为强烈、并发症较多、康复进程较慢。随着微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术因其独特的优点，在临床上广泛应用。但大多数患者对腹腔镜胆囊切除术了解较少，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，使得机体产生较大的应激反应，影响康复进程[5-6]。

人性化护理强调以患者为护理中心，最大程度上满足患者心理、生理上的需求，改善患者的心理状态，降低术后疼痛感，促进患者康复[7]。于患者入院后，采用适宜的方式提高患者对手术相关知识的了解，改善患者的心理状态，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，减少患者应激反应的产生。于手术过程中，对手术室的环境进行干预，有利于减轻患者紧张、害怕等负性情绪，便于手术的顺利实施。术后加强患者疼痛、导管的护理，降低患者的疼痛程度，预防导管出现堵塞等不良情况，延缓康复进程；同时给予患者饮食干预，确保患者膳食均衡，摄入营养充分满足机体的需要，提高机体的免疫力，促进身体各项功能的恢复，提高康复效果，加速康复进程。

本研究结果显示，观察组疼痛程度较轻，心理状态改善情况、康复效果均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明腹腔镜胆囊切除术患者给予人性化护理干预模式，可减轻患者术后疼痛感，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提升康复效果，促进患者康复。

综上所述，人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果较为显著，可减轻患者的疼痛，缓解患者的心理状态，优化康复效果。