负压封闭引流术联合远红外频谱照射治疗烧伤患者的效果

吕柏

宿迁市工人医院烧伤科 (江苏宿迁 223800)

烧伤多由化学物质、电流及高温所致，具有较高感染率、致残率，且创面组织损伤严重、愈合功能及外观恢复均较差，对于深度烧伤患者还可能导致深部血管、神经损伤、肌腱与骨骼外露等，进而增加了临床治疗难度[1]。目前，定期换药为治疗烧伤患者的常用方式，但治疗时间较长，且渗出物易浸湿纱布，诱发创面感染，故整体疗效不佳。研究发现，负压封闭引流术治疗烧伤患者效果确切，可较好地缓解患者各项症状，促进创面愈合[2]。本研究旨在探讨负压封闭引流术与远红外频谱照射联合治疗烧伤患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月至2018年5月我院收治的烧伤患者60例，使用随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。试验组男18例，女12例；年龄17～69岁，平均(38.54±2.71)岁；火焰烧伤9例，热液烫伤11例，热压伤3例，电烧伤5例，化学烧伤2例。对照组17例，女13例；年龄18～69岁，平均(38.57±2.69)岁；火焰烧伤8例，热液烫伤10例，热压伤4例，电烧伤5例，化学烧伤3例。本研究经我院医学伦理委员会批准，且所有患者均自愿参与并签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以传统换药治疗，首先对烧伤创面坏死组织、异物及分泌物进行彻底清除，而后于创面处湿敷聚维酮碘敷料，并做包扎处理，期间可根据敷料渗湿情况进行换药，2～3次/d，换药过程中还需观察引流创面的分泌物，待创面周围炎症反应及水肿消失，同时长出新鲜肉芽组织，且完全覆盖创面后，进行皮片移植，以封闭创面。

试验组实施负压封闭引流术治疗，彻底清除创面坏死组织及相关分泌物，使用75%乙醇擦拭创面周围皮肤，准备两条长度为150 mm×100 mm×10 mm的PVA泡沫，将其置于多侧引流管内，同时准备长度为150 mm×50 mm×10 mm及50 mm×50 mm×10 mm的PVA泡沫各一条，并置于多侧引流管内置中；随后采用对照组方式对创面进行处理，根据创面大小修剪负压封闭引流敷料(负压封闭引流术医用泡沫材料)；待创面止血后，将修剪过的负压封闭引流材料覆盖于创面，对于创面较大患者可采用多块拼接方式；将冲洗管置入负压封闭引流材料中，若创面存在分泌物，应及时冲洗，使用丝线缝合创面边缘与缺损区周围正常皮肤。随后将半透膜负压封闭引流材料覆盖于创面周围3 cm左右部位的正常皮肤，并采用叠瓦法粘贴，开放负压为5～60 kPa，当负压封闭引流材料出现明显凹瘪，且薄膜下未见液体积聚时，表明负压有效。术后7 d将敷料拆除，若未见新鲜肉芽组织则需再次实施负压封闭引流术治疗，若可见新鲜肉芽组织，对其展开植皮操作。使用凡士林纱布覆盖供皮区，使用无菌纱布做加压包扎处理；此外，创面植皮需根据创面情况实施，且覆盖材料需大于缺损区，在中心区实施负压引流，治疗5～7 d后揭开半透膜，并将敷料及时去除，定期更换药物，同时予以抗感染治疗。

两组均给予远红外频谱照射治疗，仪器选用JF-802骏丰频谱治疗保健仪，在距离创面约50 cm部位，围绕创面进行垂直照射，30 min/次，1次/d。两组均持续照射3周。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗3周后采用视觉模拟评分法(VAS)评分对两组疼痛程度进行对比，评分在0～10分，分值越高，疼痛越明显。观察并比较两组植皮时间、肉芽组织生长时间及创面愈合时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛程度

与治疗前相比，两组VAS评分均有所降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疼痛程度评分比较(分，

2.2 治疗情况

试验组植皮时间、肉芽组织生长时间及创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗情况比较

3 讨论

烧伤可在一定程度上破坏患者天然皮肤屏障，导致其免疫功能下降，且易诱发感染，从而使创面受到大量细菌侵袭，并吞噬创面氧气及营养，进一步促进了内、外毒素的释放，导致创面愈合不良，甚至迁延不愈。传统换药治疗需经常更换敷料，加重了患者疼痛程度，且创面愈合时间长，治疗费用相对较高。故及时采取合理、有效的治疗方案，清除坏死组织、促进创面愈合已成为临床重点研究内容[3]。

烧伤患者的修复主要涉及炎症反应、细胞增殖、创面重塑等过程。近年来，伴随医疗技术的不断发展，烧伤患者的治疗手段呈多样化趋势，主要包括远红外线、激光、微波、负压封闭引流技术等。研究表明，单一治疗可能存在感染率高、创面迁延不愈等不足，而合理使用多种治疗方式可使临床治疗效果提升，进而促进创面愈合[4]。

本研究结果显示，与治疗前相比，两组VAS评分均有所降低，且试验组低于对照组，试验组植皮时间、肉芽组织生长时间及创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)，表明负压封闭引流术联合远红外频谱照射治疗可在减轻烧伤患者疼痛程度、缩短植皮时间、促进创面愈合等方面均发挥作用，临床疗效确切。

本研究所采用的负压封闭引流术属于新型纯物理疗法，相比于传统换药，具有感染率低、敷料更换次数少、创面愈合快等优势，可更好地防止细菌感染、稳定创面环境，帮助患者缓解水肿。远红外线穿透效应较为良好，具有内外同步加热、扩张血管、减轻组织水肿、促进机体愈合能力，将其与负压封闭引流技术联合使用，可获得更好的创面修复效果，同时与传统换药联合远红外频谱照射治疗方式相比，不仅能够减轻患者疼痛症状、促进创面愈合等，还可进一步降低医疗费用，是治疗烧伤患者的一种安全且有效措施[5]。

综上所述，将负压封闭引流术联合远红外频谱照射用于治疗烧伤患者，可减轻其疼痛程度，缩短植皮时间、创面愈合时间。