依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗效及安全性

陈庆国，熊飞龙

高安市人民医院 (江西高安 330800)

急性脑梗死属于临床医学中较为常见的神经科疾病，主要发病于患者休息或睡眠中，临床症状主要为头痛、目眩、耳鸣及半身不遂等，病情严重患者会陷入昏迷[1]。急性脑梗死的致病原因一般与脑血栓有关，也可能是患者动脉狭窄导致脑供血不足。该病的诊断主要为CT、MRI检查等，诊断准确率较高。急性脑梗死患者的治疗效果欠佳，预后差，不良反应较多。本研究旨在探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月我院收治的78例急性脑梗死患者，按照随机平行分组方法分为试验组和对照组，各39例。试验组男25例，女14例；年龄45～80岁，平均(62.5±5.6)岁。对照组男28例，女11例；年龄42～76岁，平均(59.4±5.4)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：符合临床医学急性脑梗死诊断标准、自愿参与本研究。排除严重器官衰竭、精神障碍患者。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均接受常规治疗，具体为：缺氧患者给予吸氧治疗，血压升高患者给予降压治疗；同时，给予相应常规性药物治疗及抗凝治疗等；采用氧载体透射治疗仪(河南省新天立科技有限公司)进行治疗，1次/d，60 min/次。同时为患者进行相应护理干预，包括环境护理、药物护理、心理护理，以及饮食护理等[2]。

对照组采用氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035)治疗，75 mg/次，1次/d，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程[3]。

试验组采用氯吡格雷联合依达拉奉(齐鲁制药有限公司，国药准字H20123101)治疗，氯吡格雷的治疗方法同对照组。依达拉奉30 mg和0.9%氯化钠注射液混合，静脉滴注，滴注时间小于30 min/次，2次/d，14 d为1个疗程，共治疗1个疗程。在研究期间，禁止使用同类其他药物治疗[4]。

1.3 临床评价

对两组治疗效果、不良反应情况进行比较。临床疗效的判定参照神经功能缺损量表(NIHSS)：显效，患者的NIHSS评分减少>90%，0级病残；有效，患者NIHSS评分减少46%～90%，病残程度<3级；无效，没有达到显效和有效的标准。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学的意义(χ2=5.1859，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，χ2=5.1859，aP<0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较

试验组中，腹泻1例，皮疹1例，头痛1例，未出现肾损伤，不良反应发生率为7.69%；对照组腹泻1例，皮疹1例，肾损伤1例，头痛2例，不良反应发生率为12.82%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

急性脑梗死发病较为突然，病情发展迅速，临床诊断主要依据脑CT，治疗方法包括血管扩张、抗凝、溶栓及活血化瘀等[5]。对于病情较为危急的患者可采用手术治疗。急性脑梗死患者如意识清醒，生命体征较为稳定，可以进行康复性训练，一般康复效果较好。在康复训练过程中，医护人员应鼓励患者，调动患者积极性，加强治愈信心，提高治疗效果。

依达拉奉是临床医学中常见药物，属于自由基清除剂，在急性脑梗死患者的治疗中，能提高N-乙酰门冬氨酸水平，抑制梗塞周围脑血流量的减少，对于改善患者的脑水肿及脑梗死情况具有良好的效果。依达拉奉可以清除自由基，防止患者脂质出现过氧化现象，减少脑部细胞损伤。因此，临床上常将依达拉奉应用于改善急性脑梗死患者的神经症状及患者的生命质量。该药的常见不良反应为肝功能异常及皮疹等，但整体来说，不良反应在可控范围之内，安全性较好。

氯吡格雷也是治疗急性脑梗死患者的常用药物之一，属于血小板抑制剂，可以抑制糖蛋白复合物的活化。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学的意义(P<0.05)，不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。说明依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者，临床效果较好，且不会增加不良反应。

综上所述，依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者，治疗效果显著提高，且安全性较好。