阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘患者的疗效及安全性

朱学艳

天津市红桥医院 (天津 300131)

支气管哮喘是一种由多种细胞、细胞组分参与的气道慢性炎性疾病，且其慢性炎症反应与气道的高反应性具有高度相关性，表现为广泛而多变的可逆性呼吸气流受阻，是临床上较为常见的阻塞性通气功能障碍性疾病[1]。支气管哮喘对患者的身心健康均具有不良影响，根据患者病情程度的差异，其发病危险系数也不同，尤其是中老年哮喘患者，哮喘发作不仅会对患者生命与睡眠质量产生不良影响，严重还会对患者生命安全产生极大威胁。目前，临床对于支气管哮喘患者主要以解痉、镇静、平喘药物控制发作、改善预后为主，但相关临床研究显示单一用药或传统用药方案治疗支气管哮喘患者疗效并不理想[2]。本研究旨在探讨阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘患者的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院呼吸科收治的80例支气管哮喘患者作为研究对象。均经临床症状及肺功能测定确诊为支气管哮喘，已排除严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、限制性通气功能障碍性疾病等患者。采用随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

两组均接受常规平喘、解痉、吸氧治疗，在此基础上，对照组吸入布地奈德福莫特罗粉雾剂(AstraZenca AB，批准文号：H20140458规格：160 μg/4.5 μg/吸)，60吸/支，每日早晚各吸1次。试验组在对照组治疗方案基础上加用阿奇霉素片(浙江华润三九众益制药有限公司，国药准字H20084458，规格：0.25 g/片)治疗，1片/次，1次/d，服用3 d后停药4 d。两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标

(1)评价两组哮喘治疗效果。控制：治疗后无活动受限、夜间症状，日间症状发作次数低于(含)2次/周，肺功能相关指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]检查正常。部分控制：治疗后患者日间症状发作次数超过2次/周，存在轻度活动受限以及夜间症状，肺功能相关指标低于正常预计值。未控制：未达到上述治疗效果。治疗有效率=(控制例数+部分控制例数)/总例数×100%。(2)采用哮喘控制测试(ACT)评价两组治疗前后哮喘病情控制程度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组治疗前后ACT评分比较

治疗前试验组ACT评分为(18.66±2.52)分，对照组为(18.51±2.17)分；治疗后试验组ACT评分为(25.62±3.03)分，对照组为(20.17±2.62)分。治疗前两组ACT评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组ACT评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应

两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

目前，临床尚未完全明确支气管哮喘的具体发病机制，但大部分学者认为气道慢性炎症反应、气道高反应性、变态反应是导致哮喘发生及病情加剧的主要原因，而临床治疗也以缓解临床症状、实现扩张支气管、抗感染为主的综合治疗方法改善患者预后结局、提升生命质量[3]。本研究结果显示，联合阿奇霉素的试验组治疗有效率明显高于对照组，且治疗后ACT评分更高，提示布地奈德福莫特罗联合阿奇霉素治疗支气管哮喘患者疗效更为理想。

布地奈德福莫特罗粉剂是临床治疗支气管哮喘患者的常用药物，其具有良好的脂溶性、水溶性及较强的生物活性。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，而福莫特罗则为β2受体激动剂[4]，因而布地奈德福莫特罗具有良好的支气管平滑肌舒张作用，且复合制剂能够进一步提升药物的平喘与镇静效果，提高患者呼吸道纤毛对气道内黏液的清除作用，进而改善患者通气功能，通过吸入直达病灶可有效、快速发挥抗炎及解除支气管痉挛作用，对迅速控制哮喘患者症状与体征具有重要的临床价值[5]。

阿奇霉素是临床上较为常用的强效大环内酯类抗炎药物，其广泛应用治疗肺炎支原体、肺炎链球菌感染导致的肺炎患者。药理学研究显示，阿奇霉素具有较长的半衰期[6]，用药后组织内可维持较长时间的高血药浓度，因而小剂量便可发挥良好的免疫调节及抗感染作用，有助于快速解除支气管哮喘患者气道慢性炎症反应，对提升机体免疫功能、改善肺功能水平具有积极作用[7]。相关研究显示，阿奇霉素应用于支气管哮喘患者能够快速、安全下调机体内炎性因子及促炎性因子水平[8]，这也表明阿奇霉素治疗支气管哮喘患者具有良好疗效。布地奈德福莫特罗、阿奇霉素联合应用可有效抑制炎症反应与气道高反应性，还可永久扩张支气管并加快淤积痰液的排除，能够促进支气管哮喘患者症状的快速改善，显著提升支气管哮喘患者的肺功能。

综上所述，采用阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘患者疗效可靠，能够改善患者肺功能，提升支气管哮喘病情控制效果。