加减半夏泻心汤对西药治疗慢性胃炎患者临床效果的影响

张新兰

沈阳中医结石病医院 (辽宁沈阳 110015)

慢性胃炎属于胃黏膜慢性炎性疾病，其发生与多种致病因素有关，患者常伴有恶心、反酸、胃部疼痛、消化不良等表现，严重还可能出现胃出血、胃溃疡，甚至发生癌前病变，对患者的身心健康及生命质量造成严重影响[1]。西医治疗慢性胃炎患者多以保护胃黏膜、抑酸、增强胃动力等为主，虽取得一定成效，但长期疗效不佳，且不良反应较多。近年来，中医药在胃部疾病患者的治疗中被广泛应用，且取得良好成效。本研究旨在探讨加减半夏泻心汤对西药治疗慢性胃炎患者临床效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年3月我院治疗的慢性胃炎患者114例，利用随机数字表法分为对照组和试验组，各57例。

对照组男34例，女23例；年龄21～67岁，平均(43.84±5.69)岁；病程5个月至12年，平均(6.18±1.34)年。试验组男32例，女25例；年龄22～65岁，平均(43.61±5.58)岁；病程6个月至11年，平均(5.89±1.26)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批同意。纳入标准：(1)符合《内科学》[2]《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》[3]中相关诊断标准；(2)中医证候包括胃脘隐痛、食后闷胀、纳呆少食、痞满、乏力、腹泻、四肢酸软等，属脾胃虚弱证；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)合并心、肝、肾等功能不全患者；(2)合并胃黏膜恶性病变患者；(3)对研究所用药物过敏。

1.2 方法

对照组采用奥美拉唑(天津君安生物制药有限公司，国药准字H20184020)进行治疗，口服，20 mg/次，2次/d；铝碳酸镁(北京冠城药业有限公司，国药准字H20093587)，口服，0.5 g/次，两餐间及睡前服用，共治疗1个月。在此基础上，试验组加用半夏泻心汤加减治疗，药方如下：党参15 g，半夏10 g，黄芩10 g，炒枳实10 g，白芨10 g，甘草6 g，黄连3 g，干姜3 g，大枣6颗，反酸患者可添加乌贼骨15 g，肝郁患者可添加佛手15 g，胃脘刺痛患者可添加白芍20 g，大便干结患者可添加大黄6 g，乏力患者可添加人参6 g，以水煎服，取300 ml药汁，分早晚各150 ml温服，1剂/d，共治疗1个月。

1.3 临床评价

(1)中医证候积分分别取胃脘疼痛、胃痞、嗳气3个证候，根据症状严重程度分为0～3分，其中0分为无症状，1分为轻度症状，2分中度症状，3分为重度症状[4]。(2)不良反应包括口干、呕吐、腹泻、皮疹等。

参照中医证候积分和胃镜检查结果评估患者临床疗效[4]，胃镜检查利用美国GE公司提供的GE-100型电子胃镜检查仪进行。显效：患者临床症状消失，中医证候积分下降至少70%，经胃镜检查显示胃部已恢复正常；有效：患者临床症状明显改善，中医证候积分下降至少45%，经胃镜检查显示胃黏膜出血、糜烂等明显改善；无效：上述均无变化或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

对照组治疗总有效率较试验组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 中医证候积分

治疗后试验组胃脘疼痛、胃痞及嗳气中医证候积分均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医证候积分对比(分，

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

2.3 不良反应

两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比 [例(%)]

3 讨论

慢性胃炎的发生与多种因素相关，主要包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜损伤、自身免疫机制等因素密切相关。慢性胃炎在中医中属“胃脘痛”“痞满”等范畴，病位于心下胃脘处，病邪范胃、外邪入里、饮食不节、肝气郁结、情志内伤、食滞中阻、痰湿阻滞、脾胃虚寒，进而引发疾病，其病机主要为气滞血瘀、脾胃虚弱[5]。因此，治疗应以行气活血、健脾和胃为主。

奥美拉唑属于质子泵抑制药，可抑制胃酸及蛋白酶，且不良反应小；铝碳酸镁是目前较为新型的抗酸药物之一，其主要作用是中和胃酸，保持pH为3～5，且作用迅速、持久，同时，其还可吸附和结合胃蛋白酶的活性，有效保护胃黏膜[6]。虽然奥美拉唑联合铝碳酸镁在慢性胃炎患者的治疗中具有一定成效，但仍无法达到理想效果。

本研究结果显示，与对照组相比，试验组治疗总有效率更高，胃脘疼痛、胃痞、嗳气及反酸中医证候积分更低，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明加减半夏泻心汤联合西药可以提高西药治疗慢性胃炎患者的效果。分析其原因在于，半夏泻心汤方中的党参具有补中、益气、健脾之效；半夏具有和胃止呕之效；黄芩具有清热燥湿之效；炒枳实具有破气消积之效；白芨具有活血化瘀之效；甘草、黄连具有清热解毒之效；干姜散寒消痞之效；大枣具有补中益气、养血安神之效。诸药合用，共同达到治疗疾病目的。

现代药理研究指出，半夏泻心汤可促进胃肠平滑肌细胞增殖，调节胃肠运动[7]；半夏泻心汤具有保护胃黏膜、调节胃肠运动、抗炎、调节免疫等作用，在急慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡等疾病患者中均取得良好的成效[8]。此外，本研究结果显示，试验组不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P<0.05)，表明加减半夏泻心汤联合西药在慢性胃炎患者的治疗中不会增加患者不良反应，用药安全性高。

综上所述，慢性胃炎患者采用加减半夏泻心汤联合西药治疗可提升临床效果，改善患者中医证候，且具有较高安全性。