5S管理法在腔镜手术器械管理中的应用

郑美瑜

厦门大学附属第一医院 (福建厦门 361003)

作为一种使用越来越广泛的手术方法，腔镜手术被越来越多的患者所接受。而在临床具体操作中，其管理问题也越来越突出[1]。医疗器械卫生不仅关系治疗效果,且与患者创口感染有着不可分割的关系。现今医院均认识到了医疗器械在医治患者过程中的重要性,也采取了各种管理方法。5S管理法是较常用的一种管理方法，包括素养(shitsuke)、整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)5个方面，其优势是可以合理利用资源，减少工作失误，提高工作效率，改善工作环境。本研究旨在探讨5S管理法在腔镜手术器械管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了促进科学规范的护理管理，从2016年开始，我院对腔镜手术器械进行了5S管理。纳入本研究的100套设备选择时间段为2014年1月到2018年1月。其中管理前时间段为2014年1月至2016年1月；管理后时间段为2016年2月至2018年1月。5S管理实施前后我院周均宫腔镜检查27台，膀胱镜检查24台，妇科腹腔镜手术16台，胃肠外科腔镜12台，关节镜21台。5S管理实施前后，腔镜管理人员无明显人员变动。

1.2 5S管理法

1.2.1素养(shitsuke)

组织护士学习5S管理法的相关知识，严格执行并遵守相关规章制度；分析腔镜检查的管理和操作中的问题，使所有护士都意识到设备准备不充分和设备缺失的后果；建立腔镜设备管理团队，包括专家组组长、副组长、高级行政护士，均经验丰富，具有专业知识、责任、判断和应急响应能力；管理团队成员严格执行5S管理法，团队领导指导护士使用5S管理法。

1.2.2整理(seiri)

腔镜手术器械有很多种，需要使用高透明无菌柜储存不同的设备和材料。包装前常用的物品由第三方消毒。定期检查并及时清除有缺陷的产品，以防止手术失误。在每次操作前，腔镜检查管理团队根据操作类型确定必要和不必要的项目，准备必要的腔镜检查仪器和材料，并根据规定定位和量化要使用的项目，合理安排以确保完整的准备率、标准放置率和设备准备的及时性。

1.2.3整顿(seiton)

拍摄各种腔镜手术器械及其相应部件的数量，并注明器械的名称、使用、维护，其副本被收集并分发给手术室的护士，使不同仪器的储物柜易于区分，内容标记详细，放置方法标准，工作环境清洁。新仪器和设备使用前，专业技术人员对护士进行工作原理、操作方法和注意事项等方面的培训。团队负责人在会议上统一讲解，演示腔镜的操作，并安排每位护士逐一操作。通过系统的专业培训，护士能够更好地学习腔镜基本操作和维护程序。建立设备管理责任制，制定文件运作规则，依据规则做好相关工作，增强责任感。在使用设备前，进行检查，以确保其处于良好的功能状态。所有器械在术后和消毒后立即返还。

1.2.4清扫(seiso)

特殊人员负责检查、清洁和消毒，清理工作场所的所有区域，使用合理的清洁工具和清洁剂，确保工作场所无尘、无血、无污染。腔镜器械的清洗是通过使用含酶洗涤剂和超声波一起进行的，且仪器的维护处于同一重要位置。应重视仪器的性能和清洁度的检查工作，定期为设备和仪器消毒，注意仪器存放条件要干燥，处理后用特殊的保护盖覆盖。

1.2.5清洁(seiketsu)

清洁工作是整理、分类的完美补充，应保持工作环境的清洁并建立清洁责任制。每天坚持5S管理规则，垃圾及时清理，仪器设备摆放保持位置合适，认真填写工作清单，为以后此类措施的实施及其他问题的处理提供良好的基础[2-4]。

1.3 观察指标

比较管理前后腔镜手术器械的准备完好率、放置标准率、准备及时性、有效使用率、清洁合格率、包装合格率、抽样合格率、损耗率。(1)合格率是基于1套设备清洗，其中1台设备清洗不合格，即设备清洗质量不合格。(2)实施5S管理法前后，对100套仪器进行了测试，通过生物监测合格率标准评估无菌检验抽样合格率。根据国家制定的《消毒技术规范》，将样品送去检验和接种，然后在37 ℃的恒温箱中孵育48 h后计数菌落数，合格的总细菌数<200 CFU/cm2，>200 CFU/cm2为阳性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

5S管理后,腔镜器械的准备完好率、放置标准率、准备及时性、有效使用率、清洗合格率、包装合格率、抽样合格率均高于管理前,损耗率低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 5S管理法实施前后100套仪器的管理质量比较[套(%)]

3 讨论

随着社会的发展及科技的进步，微创技术应运而生。腔镜手术作为一种微创技术，在当今医学界的应用领域越来越广，使用次数越来越多。腔镜检查设备价格昂贵，属于精密仪器，与普通仪器相比，购置成本高，维护技术强，需要严格无菌。除了管理和维护腔镜手术器械，掌握仪器原理、学会仪器的使用及故障的排除亦相当重要。为了确保腔镜手术质量和医疗安全[5]，腔镜的标准化管理和安全使用十分关键。目前，医院管理研究中，腔镜手术器械的管理占有十分重要的地位。腔镜手术器械的管理水平直接影响整个医院的安全性、效率和成本。为了实现腔镜仪器的低消耗、高效率和安全管理的目标，有必要采用5S管理法来提高腔镜手术器械的管理水平，实现管理质量的不断提高。

5S管理是一种管理内部的现代方法，可以改善管理程序，提高管理质量。近年来，5S管理法用于管理手术器械，已经取得了很好的管理效果。本研究结果显示，5S管理后,腔镜器械的准备完好率、放置标准率、准备及时性、有效使用率、清洗合格率、包装合格率、抽样合格率均高于管理前,损耗率低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，5S管理法可提高腔镜手术器械的管理质量和有效利用率。