奥曲肽联合乳果糖灌肠治疗急性胰腺炎患者的临床疗效

张立苗

蔚县人民医院内科 (河北张家口 075700)

急性胰腺炎是当前常发的急腹症之一，其高危人群为中青年人群，女性较男性发病率更高，女性比例大约为男性的2倍，发病率与急性阑尾炎、肠梗阻等相差无几[1]。人体胰腺及其周围组织受胰腺消化酶影响，产生异常自身消化，进而导致的急性化学性胰腺炎症，任其发展很容易导致胰腺组织出血、坏死等，胰腺炎持续恶化，甚至导致全身炎症反应综合征，影响其他器官和内脏[2]。当前，由于急性胰腺炎症状严重且发病率高，医学界对其关注较多，已开展了大量的研究，取得了一定成效[3]。本研究旨在探讨奥曲肽联合乳果糖灌肠治疗急性胰腺炎患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月至2018年6月收治的84例急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组42例。对照组男18例，女24例；年龄29～60岁，平均(40.99±4.82)岁；水肿型36例，出血坏死型6例。试验组男17例，女25例；年龄28～62岁，平均(41.36±4.91)岁；水肿型37例，出血坏死型5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取奥曲肽(江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20090291)进行治疗，0.1 mg/d，溶于100 ml 10%葡萄糖溶液静脉滴注。

试验组在对照组基础上联合乳果糖(四川健能制药有限公司，国药准字H20103621)进行灌肠，将30 ml乳果糖与250 ml 0.9%氯化钠注射液混合灌肠，灌肠用具采取上海达丰玻璃仪器厂生产的500 ml灌肠器，患者取平卧体位，灌肠后保持40 min左右方可排出。

两组治疗周期均为15 d。

1.3 临床评价

比较两组的临床治疗效果和症状改善时间。临床治疗效果判定标准：显效，患者急性胰腺炎症状消失，血清淀粉酶水平正常，胰腺体积处于正常区间；有效，患者急性胰腺炎症状显著好转，血清淀粉酶水平改善，胰腺体积较治疗前明显缩小；无效，患者急性胰腺炎症状无改善或继续恶化，血清淀粉酶异常且无改善，胰腺体积无缩小。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床治疗效果

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 症状改善时间

试验组症状改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状改善时间比较

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

胰腺中包含多种类型的消化酶，主要由蛋白酶、脂肪酶、胰蛋白酶、羧肽酶，以及淀粉酶等组成，此类酶在胰腺导管和胰腺细胞中被活化便可引发胰腺炎[4]。

急性胰腺炎的病因较为复杂，主要与胆道感染和疾病、胆石症、胰管阻塞、酗酒，以及暴饮暴食等关系密切。同时，外科手术、外力创伤、内分泌障碍，以及药物因素等也可引发急性胰腺炎[5]。从急性胰腺炎的病理生理分析，其保护因素主要包括胰腺血液循环充沛、酶原颗粒隔离胞质并合成无活性酶原，以及胰管包含胰蛋白酶抑制物质等；其损害因素主要包括患者胰腺血液循环紊乱、胰液排泄量降低、胰腺消化酶水平升高，以及胰蛋白酶抑制物质水平降低等[6]。

急性胰腺炎从胰酶被激活并进入胰腺间质开始，然后产生胰腺水肿和炎症反应，最终胰酶进行血液循环并引发全身其他脏器衰竭。急性胰腺炎主要包括水肿型和出血坏死型两种，水肿型的特点为间质水肿、充血，有炎性细胞浸润，点状脂肪可见坏死；出血坏死型的特点为凝固性坏死，出血，有炎性细胞浸润。急性胰腺炎的临床表现包括腹痛、腹胀、恶心呕吐、肠梗阻、发热、黄疸及器官功能障碍等。其并发症也较多，在局部可引发胰腺脓肿和胰腺假性囊肿，全身并发症包括急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、胰性脑病、败血症及消化道出血等。

奥曲肽是一种八肽环状化合物，应用到临床上与天然生产抑素作用相近，可以有效抑制胰脏的多肽分泌，在急性胰腺炎患者的治疗中应用较为广泛，也可在经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后预防急性胰腺炎，该药耐受性佳，不良反应较少，因而备受患者欢迎。乳果糖为半乳糖和果糖人工合成，灌肠治疗后能够分解代谢为乳酸、醋酸等低分子酸，促进患者肠道功能恢复，因而药效良好。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，奥曲肽联合乳果糖灌肠治疗急性胰腺炎患者具有良好的临床治疗效果，能够明显缩短患者症状缓解时间，有助于患者身体康复。