磁敏感加权成像在少量脑出血中的诊断价值

赵世方

务川自治县人民医院影像科 (贵州务川 564300)

脑出血为我国中老年人群较为高发的一种脑血管意外疾病，具有致残率高、病死率高的特点。总结脑出血的长期临床诊治经验得出，少量脑出血患者在发病后及时明确诊断结果、接受治疗，能够有效减轻疾病对神经功能造成的损伤，获得较好的预后[1]。但由于少量脑出血病灶较小或位置隐匿，因此发病早期明确诊断具有一定的难度。脑出血的临床诊断主要依赖影像学技术，近年来我国医疗领域在脑出血的放射影像诊断方面取得了较好的研究进展[2]。磁敏感加权成像(SWI)为经图像后处理获得磁矩数据和相位数据结合的增强对比图像，在多种疾病的临床诊断中发挥重要价值。本研究旨在探讨SWI在少量脑出血中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2016年9月至2017年8月确诊的39例少量脑出血患者，患者入院时临床症状均表现为不同程度的头晕、头痛，其中男25例，女14例；年龄48～79岁，平均(61.88±4.39)岁。既往均无脑血管疾病史，无脑部外科手术治疗史。本研究在获取医院伦理委员会批准后开展，患者家属均签署研究知情同意书。

1.2 方法

患者入院后均接受MRI检查，扫描序列包括MRI常规序列和SWI，MRI扫描仪为SSENZA1.5T超导扫描仪，多通道头颈部线圈。T1加权成像(T1WI)扫描参数设置为TR 2 700 ms，TE 23 ms，层厚5 mm，间隔1.5 mm，矩阵320×320。T2加权成像(T2WI)扫描参数设置为TR 5 000 ms，TE 118 ms，层厚5 mm，间隔1.5 mm，矩阵352×352。SWI扫描参数设置为TR 40 ms，TE 26 ms，层厚2.0 mm，间隔0 mm，矩阵448×385。患者的MRI扫描均由我院放射科同一名工作经验丰富的医师进行。采集的SWI图像上传至工作站中进行图像后处理。由放射科2名工作经验丰富的医师进行独立阅片，准确记录各种影像学表现，若有争议进行商讨，达成一致。少量脑出血灶阳性判定标准：在MRI的各个序列上为类圆形信号减低区，边界较清晰，信号较均匀，周围组织无明显水肿，在多个层面上无较长连续。

1.3 临床评价

以所有脑影像学检查发现的脑出血表现作为“金标准”，任意一种影像学检查技术(主要是CT)发现脑出血，都可以确诊，出血量评估采用图像、图层清晰的技术进行图像后处理计算，体积在20 ml以下。比较MRI常规序列扫描和SWI扫描的病灶检出情况，观察少量脑出血灶的SWI表现。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 39例患者MRI常规序列、SWI扫描结果比较

本组39例患者共存在71个少量脑出血病灶，SWI扫描的少量出血灶阳性检出率高于T1WI、T2WI，差异有统计学意义(χ2=27.445、19.312，P=0.000、0.000)。见表1。

表1 39例患者MRI常规序列、SWI扫描结果比较[个(%)]

注：与其他两种扫描序列比较，aP<0.05

2.2 39例患者少量脑出血灶的SWI表现

SWI序列上，患者的少量脑出血灶表现为1.5～4.8 mm大小不等的点状、边界清晰的点状小圆形信号缺失，典型病例的影像学资料见图1。其中53个病灶位于基底节区，9个病灶位于脑干，5个病灶位于小脑，4个病灶位于丘脑。

3 讨论

少量脑出血是临床较常见的一类脑血管疾病，是指脑内微小血管病变所导致的微量出血，发病早期临床症状不具有典型性，随着疾病的不断发展可对患者生命健康造成威胁，因此，实现该类型脑出血的早期诊断十分必要[3-4]。

SWI是近年发展起来的一种磁敏感差异性成像技术，具有检测组织磁场属性的功能，目前已成为国内医疗领域的研究热点[5]。本研究对SWI在少量脑出血临床诊断中的应用价值进行分析发现，患者SWI扫描获得的影像学资料更清晰，病灶的特点更明显，病灶阳性检出率明显高于MRI常规序列扫描。由此得出，SWI用于诊断少量脑出血能够获得良好的应用效果。

刘春岭[6]的研究对SWI在脑出血诊断中的应用价值进行分析，结果显示SWI序列的出血灶检出率明显高于T1WI序列、T2WI序列和Flair序列。本研究结果与其具有较高程度的相似性，均表明SWI用于诊断脑血管疾病所具有的应用价值要优于MRI常规序列。分析原因为在于SWI扫描成像原理与MRI常规扫描序列的成像原理存在明显差异，该序列成像具有相位后处理功能，能够产生强度图像和相位图像，经过合适频率的滤波处理能够产生相位蒙片，最后经强度整合获得最终影像学资料。经过上述过程采集的图像，对比增强，分辨力明显提高，因此能够获取更多利于疾病诊断的信息。

综上所述，SWI用于诊断少量脑出血，获得的影像学资料分辨力高，能够较好地显示患者颅内情况，为疾病的临床诊断提供更多辅助信息。