浅谈HRP系统在公立医院财务管理中的应用

王 硕

一、前言

近年来，国家对医药卫生行业的重视程度不断加大，新医改轰轰烈烈进行，公立医院作为我国医疗服务体系的主体，是新医改的核心改革环节之一。随着医改向纵深推进，公立医院不得不认真思忖如何在这场大变革中求生存、求发展、求飞跃。要想在这场变革中处于不败之地，公立医院就需要对自身的运行与管理体系提出更高的要求，利用先进的信息技术对医院进行科学化、精细化管理是必然选择。在此背景下，HRP 应运而生，它满足了整个医疗行业对信息技术的追求，迎合了广大医院管理者的需求，给公立医院带来管理上的变革。HRP（Hospital Resource Planning）成功的将现代企业所应用的ERP 引入医院管理中，借鉴企业管理的成功经验及先进技术，梳理并整合医院现有数据信息资源，进行流程再造，创建一整套适合医院整体运行的资源管理平台。

适逢笔者所在的公立医院面临转型，建立现代医院管理制度，并以此为契机，准备参加三级甲等专科医院的评审。在三甲的评审标准中，医院的财务管理处处体现着对信息化的要求，而医院原有的系统彼此独立、信息不能共享，经常会造成基础信息不统一、重复劳动、交互困难等问题，使领导者的决策与信息脱节，无法满足现代医院管理的需要，HRP 建设显得迫在眉睫。由此，在实地调研的基础上，医院引进了北京东软望海公司的HRP 系统作为医院资源管理平台，帮助医院实现“资金流、业务流、物流、信息流”的一致管理。

二、HRP 在应用中取得的成效

HRP 的应用可以帮助公立医院实现透明、高效、可视、可控的“财、物、人”统一管理，体现在以下几方面：

（一）实现财务一体化管理

HRP 的应用，改变了传统的公立医院部门各自为政的现状，使医院的财务部门与业务部门不再是分别孤立的个体，而是实现了以会计为核心的业务一体化整合，将会计核算与物流、固定资产、人力资源以及外部HIS 系统有机的衔接起来，很大程度上保证了会计信息与业务信息的同步，实现了信息互联与数据共享，大大提高了会计信息质量。HRP 实现了医院收费、物资收发、设备出入库、药品购入消耗、工资薪酬发放等业务从系统中各模块或外部系统接口直接提取数据生成自动凭证的功能，保证了数据的准确性、真实性、及时性与完整性，将财务人员从繁复的手工录入凭证工作中解放出来，同时避免了数据录入过程中可能发生的人为错误，提高了工作效率与准确率。HRP 还实现了自动对账的功能，即财务人员可以实时将财务账与实物账进行核对，做到账账相符，从财务监督的角度减少了“跑冒滴漏”现象的发生，降低了资产流失的可能性。HRP 的应用，使财务人员可以把更多注意力放在管理会计的工作上，运用HRP 强大的数据收集及整理分析能力，根据医院的需求制作各类数据报表，使领导得到及时、准确的医院运行数据及分析，为领导的决策提供支撑。

（二）实现库存物资精细化管理

长久以来,公立医院的物资管理处于无序、低效的状态,HRP 的物流模块设计的初衷就是要改变物资管理零散乱的状况，将物资的“需、购、耗、存”四维度有机的关联起来，通过规范从需求、采购、入库、申领、出库到消耗的一体化流程，实现了流程的可视化，形成各环节互联互通、信息共享的供应链模式，从根本上改善了库存物资分散管理的弊病。HRP 对医院库存物资进行精细化分类，如按材料性质划分为医疗耗材、办公耗材、维修耗材，按管理属性划分为不收费物资、收费物资，按价值划分为低值耗材、高值耗材等,针对不同的分类进行重点不同的财务上的差异化管理，如对高值的、收费性的医用材料重点控制病人消耗环节，尽量实现实耗实销，避免发生错收、漏收、遗失、过期等管理漏洞；对低值的、不收费的办公维修耗材，重点管理采购环节，通过限定额度的方式对采购量进行控制，达到减少资金占用的目的。HRP 采用了全面、准确、合理的物资编码体系，编码的本身体现了同一物资同时具有的不同特质，物资入库时系统就赋予它统一的编码和名称，并应用于整个HRP 系统，增强了业务部门和财务部门之间数据传输的准确度，提高了管理效率与精度。

（三）实现固定资产全生命周期管理

固定资产作为公立医院资产的重要组成部分，是医疗业务活动不可或缺的物质基础，但一直以来固定资产都是公立医院财务管理中的薄弱环节。HRP 为医院固定资产构建了一个全过程跟踪、全生命周期管理体系，力求固定资产管理的每一步都以HRP 为依托，转变多头管理模式，规避管理的真空地带。HRP 通过建立固定资产档案，记录了固定资产的流转全过程，从预算开始，到采购、验收、入库、付款、使用、维修、折旧、调拨、报废，每个环节都纳入系统管理，实现资产数量、价值、质量、状态的动态监控，使资产信息在使用科室、主管部门、财务部门之间互联互通，形成了科学的固定资产管理模式，提高了医院的资产管理水平。此外，HRP 对固定资产使用条码管理，实现了利用PDA 盘点的功能，一物一码，条码记录了资产的所有信息，为财务部门提供了有效的盘点与监管手段。当医院在做固定资产更新决策时，决策者可以借助条码从HRP 中了解相似资产的相关信息，论证是否确有必要进行更新，减少重复投资，有效提高了资产的利用效率，避免了资产的闲置与浪费。

（四）实现工资薪酬计算的自动化

医院是技术型人才的聚集地，人力资源是医院的核心财富，人员工资是医院财务核算的重要内容，核算差错会影响相关人员工作的情绪，进而影响医院工作的开展。HRP 为公立医院构建了全过程管理的人力资源平台，通过建立人员信息字典，将人员档案以最小维度全方位的体现在人力资源模块中，实现动态监控与管理，系统真实的记录了人员入职、业务培训、日常考勤、定期轮转、奖惩晋升、离职退休等变动信息，决策者可通过系统查询与分析功能，全面了解医院人力资源现状，做出更为合理的人力资源决策。同时，人力资源模块根据事先设定的规则和计算方法，利用系统记录的各类人事变动信息（如考勤、职称、奖惩等），自动计算人员薪酬，并同步到会计核算模块中，提高了工作效率，减少了差错的发生。

三、HRP 在应用中遇到的瓶颈

HRP 的应用，优化了公立医院的财务管理，然而HRP 本质上是一个复杂的、功能强大的、流程严谨的软件，模块众多，必须要精准完成每一个环节才能完成一整套流程，在实施中对涉及的部门操作的精确性及详细程度都提出了相当高的要求，因而在实施过程中不可避免的会遇到制约进程发展的瓶颈问题，使推行变得困难。笔者仅就所在公立医院推行HRP 过程中突显出的工作量增加的瓶颈问题，在此做以分析。

（一）系统建设初期工作量大

公立医院向来以“家大业大”著称，HRP 在正式上线之前，财务与相关部门要将医院的人、财、物重新梳理和归集，对现有各类资产进行盘点，以“摸清家底”，同时要按照规范、细化和完善的原则设置全院统一的字典库，并将人、财、物的基础数据录入到系统中。各个模块上线后要与原有系统并行一段时间，以便验证产出数据的正确性及系统的稳定性，发现问题还要追根溯源，修改程序，直至HRP 能够可靠运行，这些步骤都需要财务人员增加成倍的工作量予以支持。

（二）业务流程细化，日常操作工作量增加

HRP 上线后提高了医院综合运营效率，但并未减少基层财务人员日常操作的工作量。由于业务流程更为细化，使得岗位分工更细、操作环节更多，每个节点录入的工作量较从前有大幅增加，对于信息入口岗位，需要提供更为精准、完整的信息，如果信息从源头上出错，那么后面流程中的所有数据都将出错，因此财务人员要付出成倍的工作量予以支持。

（三）固有程序设计标准化低、适应性差，增加财务人员工作量

HRP 部分功能看起来“高大上”，但在实际操作中“不接地气”，增大财务人员工作量。例如，财务模块中自带程序比较完善，看似可以满足用户需求，但事实上存在着界面不友好、设置不人性化、与Microsoft Office 交互性差等不足，需要财务人员逐项调整，重新设置模板和公式，许多问题无法自行解决还要由软件工程师做个性化升级，以上细节都严重影响了财务人员的工作流畅度，降低工作效率。

四、HRP 应用引发的思考

HRP 在医院的应用既是机遇也有挑战，实施的过程也不可能一蹴而就，必然存在一个曲折向上的过程。这就要求，首先医院决策者对HRP 要有清醒的认识，HRP 只是一种管理工具，它不是万能的，不能妄图一劳永逸，解决所有实际问题；决策者还要对HRP 有足够的重视，这能提高中层管理者与基层工作者在HRP 实施过程中的执行力。其次，要重视对实际操作者技能上的培训与思想上的引导，尤其要提高财务人员的业务能力，只有更多更深入的了解HRP，才能使财务人员摆脱旧的工作习惯，根本上接受HRP 带来的先进管理理念，适应新的工作流程。第三，财务人员应该将使用HRP 过程中发现的不合理、不顺畅的环节反馈给软件供应商，供应商根据已有经验不断对HRP 加以改进，使HRP 能逐步趋于完善，为医院的财务管理提供更强大的助力。