医改新形势下公立医院经济运行精细化管理研究

刘彦奇

自从新医改落实以来，我国公立医院无论是周围的环境还是经济运行条件等均有了明显的改变，在这一现状下，对于公立医院提出了非常严格的要求，并且，各项财经以及经济法规制度也对于公立医院经济运行管理提出了较高的需求，如此一来的话，就增加了公立医院经济运行的压力。并且，民营企业对于公立医院的竞争性也逐渐体现了出来，这些情况的发生都促使公立医院务必加大经济运行精细化管理力度。

一、在医改新形势下公立医院实施经济运行精细化管理工作的重要性

在新医改形势下，不管是颁布的相关政策，还是医院面临的激烈市场化竞争，都对于公立医院提出了非常高的要求，首先，新医改和我国的政策法规对于公立医院中的运营精细化管理提出了明确的规定，对医院财会管理和成本控制以及经济管理制度都提出了相应的要求。这就要求公立医院必须提高服务质量，做好经济运行方面的精细化管理工作，从而增强竞争性，减少成本支出。

二、医改新形势下公立医院经济运行精细化管理期间存在的一系列问题

1.全面预算管理执行的有效性较低

遵循医改中的规范性要求，公立医院应当对医院内部预算实施动态性的管理，不过从现有的工作情况来看，我国公立医院还存在着内部收支预算体系不具备详细性等诸多的现象，仅仅是对日常收支实施预算管理工作，尚没有从医院内部整个环节和全部资产等方面入手，落实预算管理工作，导致预算管理的效果无法体现出来。

2.经济管理组织体系不具备完善性

①财务部门在医院运行体系中占据的地位不高，有的情况下，是作为后勤部门或者是行政单位中的部分职能进行构架的。

②在医院领导人员大多不具备财务或者是经济管理专业背景，无法制定完善的经济或者是财务运营方案。

③并没有结合实际情况制定以医疗服务质量为主的医院职能中心，经济运行管理体系不完善。

3.没有加大对资产的管理力度

医院内部资源属于我国十分重要的一项国有资产，并且，也是开展医疗临床和各项医疗服务活动中不可缺少的物质保证，但当前公立医院没有加大对资产的管理力度，普遍存在着医院中账目和实际不相符的问题。

4.财务和经济运行管理的数据基础落实不到位

对于医院会计核算、资产管理以及资金运行等方面来讲，信息不具备全面性和完善性，根本不符合医改背景下对于医院财务管理提出的基本要求，也难以确保该项工作有效开展。

三、医改新形势下公立医院强化经济运行精细化管理的对策

1.以全面预算管理为主

在公立医院经济运行精细化管理中，全面预算管理是非常重要的一项内容，可以在合理划分资源的基础上达到战略性的目的。

①预算管理自身有着较强的规划职能，有利于提前预测医院具体的运营情况，并且加以规划。

②预算管理有着极高的协调性，除了可以协调医院中的内部资源之外，还可以调整医院内部包含的各项人力资源。

③预算管理的控制职能非常高，有利于监督和控制医院内部的预算编制和预算执行以及预算完成的评估控制等方面。

④预算管理的考评职能较为明显，通过落实医院运行目标来强化各个环节的考核力度。

2.制定完善的经济运行管理组织体系

①制定相应的治理体系，成立理事会以及董事会等，明确人员组成和具体职责，条件允许的区域还可以成立医院发展以及管理中心等相似结构，目的是管理医院中的资产、财务和规划等方面，将资产管理的职责体现出来。

②将不同的职能科室设置于职能管理层面中，帮助院内领导实施管理工作，各个部门务必履行自身的职责，组建医院经济运行管理体系。

③政府院长是医院内部行政管理队伍中的最高指挥人员，其负责维持医院的运行，决策机构则是经由院党政领导班子联席会进行，通过成立委员会来为院长和领导班子提供良好的决策依据。

④总会计师负责领导财务部门实施医院经济运行情况的管理工作，比如计量、报告和汇总等，将履行反映职能体现出来，并且有效的管理资金运行流程。其他的职能部门在分管区域内对医院经济管理进行服务。

⑤在财务和经济运行管理期间，遵循公立医院提出的改革要求，医院应当设置总会计师，总会计师的职责是对医院财务管理工作和会计核算方面进行管理，加强对成本核算和经济运行的分析力度。

3.加强资产管理力度

公立医院可以为社会提供优良的医疗服务，当前阶段，不管是医疗行业的科研还是医疗教育工作，均离不开设备和资产的帮助，其中主要涉及到了医院中的资金资源、药物储存和固定资产等，这些都是促使医院稳定运行的关键。基于此，这就要求公立医院加大对医院内部资产的管理力度，加强内部资产的检验工作，提升资产的使用效率和安全性，从而确保公立医院等到更好的运行。

4.以提升经济运行效率为目的

一般来讲，医院主要是为人员提供优质性的医疗服务为主，并且本身承担着高等教育和疑难病症诊疗等方面的救治工作，对下级医院给予一定的指导。

①从人员方面来看，包含的职工人员数目比较多，高学历人员占据着较高的比例。

②资产有着极高的价格，特别是对于医疗专业性设备来讲，产生的价值是非常明显的。

③业务流程相对而言比较的复杂化，因为医疗、科研和教学等多方面的不相同，因此增加了复杂性。

从以上论述可以看出，医院属于一项人才、资金和专业技术密集的组织，伴随着医院的不断发展和运行，其面临的竞争压力也是特别高的，这就要求医院中各个科室相互合作，不断激发医院员工的积极性，通过对医院各项资产进行合理的使用来提升效率。最后，制定健全的制度，对医院各项业务和经济运行流程加以改进，引进信息化的技术实施各项工作。

在新医改运行的背景下，务必正确了解到医院面临的各项问题，通过制定完善管理制度和创新以及优化各项资源来提升医院运行效率，强化经济运行的精细化管理，实现医院良好运行。