政府会计制度改革背景下公立医院财务管理探析

叶 菁

政府针对当前的综合财务状况进行改革, 以规范行政事业单位的会计核算作为基础目标，对财务会计信息质量进行有效提升。公立医院在此改革进入实施阶段后其中的衔接工作是当前的一个重要问题。

一、政府会计制度改革对公立医院的财务管理形式造成的变化及影响

1.会计单位核算形式发生变化

本次会计制度改革通过对核算模式进行整改，采用“平行记账”的创新形式。此次会计单位核算模式实现了功能的双重结合，通过将财务会计和预算会计进行整合促进两种制度的衔接。在清晰反映财务和预算信息的基础上实现了权责发生制的改变。目前状态下的单位预算会计采用其他方式，通过将单位会计归纳到预算管理中，采取收取现金业务的方式进行会计单位核算。

公立医院在一定程度上拥有着公益的性质，其财务管理和预算管理都拥有着资金规模大的特点，除此之外，业务活动相对复杂。公立医院与政府的其他部门相比，财务管理一般采用资产折旧方式，在此情况下，会计核算的内容和财务的权责发生制的形式也相互适应。对于传统的医院会计制度来说，采用“待冲基金”方式，这种方式存在一定的弊端，对于公立医院中的财政补助及各类固定、无形资产全部都归为医疗收入，但这些资产部分存在折旧费用，折旧费用在传统的制度中没有计入成本，因此公立医院的财务方面具有一定的出入。医院的医疗费用整体状况和业务成本不能够真实的反应出来。公立医院存在规模和等级的差距，其中国家财政补贴也具有一定程度的不同，医院之间的成本也不能相互比较。现阶段的政府会计制度按照当前的实际费用进行核算，将政府的财政补助作为单门的一个方面。固定资产的折旧费用也当做一个方面进行计算，从而更能实际的反映医疗成本的整体状况。

2.新制度下会计科目和其中要素的改变

现阶段的政府会计制度要素分为五类，对于公立医院来说，包括医院的资产、负债情况、医院医疗费用、收入以及医院的净资产。政府会计制度相比传统的医院会计制度增添了几项内容，包括预算方面的支出、收入和结余状况。同时对于传统的会计科目设置，取消了带有医院特性的资产类的应收账款方面，增添了应收利息和各种科研项目的研发费用。对于负债类的科目也进行了改动，对于社会保障以及社会福利方面的费用也开始取消，增加了应付利息和资产增值税等方面。对于净资产类的事业基金和待冲基金取消了，将部分方面放入会计核算体系中，增加了各种盈余分配的方面。会计制度的收入类科目中取消了一部分医疗收入，增加了事业收入部分。费用类科目的设置相比之前也有了增加，其中业务活动和单位管理费用是费用类科目的新增项目，对于原来的医疗业务成本和其他项目的设置有了减少。

政府会计制度通过进行整改，其中的会计科目也有了一定的变化，以政府财务会计系统作为整改的基础，进行全面的预算估计。其中，将公立医院的医疗和科教项目部分放入事业预算中，公立医院中的各种基础费用例如医疗成本及管理费用改为事业支出的部分，对于其中的一部分科教项目的盈余部分也转入非政府拨款部分。

3.会计制度下的财务报告发生变化

传统的医院会计制度中，财务报告也发生变化。会计报表作为基础部分存在，其次是批注部分，最后是医院财务状况说明书。除此之外，还有政府的财政补助情况和医院收入费用等四部分，在此基础上还附有收入明细。

政府会计制度中的会计核算项目对财务报告和决算报告进行编制，政府的相关信息资料和决算主体部分共同构成政府的决算报告。在会计核算中，政府的会计财务报告与决算报告存在相同点，一般包括财务报告中的信息资料及财务报表。政府的财务报表由会计报表和信息附注组成。目前阶段下，政府会计制度也进行了财务报表的合并和整改，相比传统的财务制度，增添了决算报表部分。

二、公立医院在现阶段政府财政改革下的具体对策

1.加强医院财政人员的会计培训

现阶段制度的整改需要进行整体的变革，在政府财政会计制度实施后，医院财政人员也应进行改革，通过转变原有的观念和习惯，对传统制度和现阶段制度的区别和联系进行明确。政府的会计体系以双要素等作为基础，通过对政府的会计和预算系统进行分离，对于医院的财政人员来说增添了一定的难度。

现阶段的政府会计制度对财政人员的能力要求更高，因为在目前阶段采用平行记账模式，相比传统的记账增添了一种新型会计分录，对于财务报告也要编制两套。现阶段的主要任务是实现制度的衔接和变革，在系统能够充分反映医院财务及各种信息的基础上加强整改，通过新制度的学习提升公立医院财务人员的综合素质。

2.对医院财务信息系统进行升级，促进衔接工作的开展

公立医院在目前阶段应进行系统升级以此来适应全新的政府会计制度，在符合现阶段政府制度的装系统的基础上进行改变。以满足公立医院的预算决策作为基础要求，在此基础上进行公立医院的财务精细化管理。通过进行有效升级，促进工作的衔接。通过以下几个方面：首先，对会计科目进行合理设立，适当增加合适的会计科目。其次，对会计体系进行预算种类的增加，根据不同的功能进行有效分类，例如经济和支出分类。最后，统筹好平行记账模式，将两套会计模式协调好并进行有效处理。进行报告系统的考量，满足公立医院的财务整合需求。

3.推进公立医院财政体系制度管理，规范财务工作

公立医院应对两种制度进行充分探究和考量，针对其中的变化进行整体整理，对新旧制度方面的转变进行全面对照。根据各方面的需求和核算要求进行整体转化。通过设置各类科目的余额记录，做好转化工作，做好工作的衔接。

公立医院的财政预算是比较薄弱的一个环节，其中的预算管理大多是依据财政拨款的需求进行的预算。同时，之前的支出大多不包括设备、固定资产的采购，同我国的其他事业单位的预算规则不同，因此大多存在预算情况存在差距的现象。现阶段的政府会计制度应根据具体的项目进行实施，增强会计预算，做好制度的衔接和准备工作，在整体的大环境下促进公立医院体系的建设，提升公立医院的财政管理质量。对于医院的财务管理工作来说，有良好的预算执行意识，是对财务工作进行有效控制和调整的关键，在各种信息充分了解的情况下促进资金的有效利用。

综上, 政府会计制度的改革有利于推动公立医院财政工作的变革，本文通过新改革背景下对公立医院财政管理的影响进行剖析，进而提出有效政策促进整体的改良。公立医院应在此次衔接中促进自身财务系统的升级，对目前的财政管理工作进行有效管理，做好基本的衔接工作，促进会计制度的整体升级改良。