分析小剂量与常规剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）合并肺外并发症临床效果及安全性

王春华

河北省昌黎县人民医院，河北 秦皇岛 066600

小儿难治性支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP）是由于免疫反应异常、支原体耐药和混合感染引起持续发热及肺外并发症（神经、心脏、血液、肾脏、胃肠道、骨关节肌肉及皮肤）[1]。目前，RMPP的发病率呈逐年上升趋势，严重影响了患者的身心健康和日常生活。有关研究表明，使用糖皮质激素治疗RMPP的疗效显著，但对于剂量的使用仍存在疑虑，故笔者选取了124例难治性肺炎支原体肺炎患儿，应用小剂量和常规剂量糖皮质激素进行辅助治疗，探究其临床效果和安全性，报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取我院2014年10月-2017年10月收治的200例呼吸道感染患儿，进行荧光定量聚合酶链反应检测血液标本，将测出的124例MP-DNA阳性患儿诊断为肺炎支原体感染，并作为研究的对象，分为对照组（予常规剂量糖皮质激素辅助治疗）和观察组（予小剂量糖皮质激素辅助治疗），每组各62例。对照组中，男34例，女28例；平均年龄为（5.78±2.13）岁；平均病程为（7.36±1.84）d；观察组中，男33例，女29例；平均年龄为（5.49±2.41）岁；平均病程为（7.25±1.91）d，两组患儿一般资料差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，但可进行比较。

纳入标准：①荧光定量聚合酶链反应检测MP-DNA阳性；②经我院伦理委员会批准；③患儿家属同意治疗方案。

1.2 方法 对照组予常规剂量糖皮质激素辅助治疗：予阿奇霉素静脉滴注进行常规抗菌治疗，4 d后停药3 d，改为口服阿奇霉素感混悬剂进行序贯治疗，在上述治疗基础上予常规剂量糖皮质激素辅助治疗，口服甲泼尼龙片，剂量为2 mg/Kg/d，4 d后，改为口服醋酸泼尼松片。

观察组将口服甲泼尼龙片剂量调整为1 mg/Kg/d，其他治疗方式与对照组相同。

1.3 观察标准 对比两组患儿的临床疗效（显效：患儿症状痊愈，肺部阴影消失；有效：患儿症状好转，肺部阴影部分消失；无效：除显效和有效以外的情况）和不良反应发生率。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（Mean±SD）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床疗效 对照组中，显效患儿41例（66.1%），有效患儿21例（33.9%），无效患儿0例（0%），总有效率为100%；观察组中，显效患儿52例（83.9%），有效患儿10例（16.1%），无效患儿0例（0%），总有效率为100%，两组比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比两组患儿的不良反应发生率 对照组中出现5例（8.1%）恶心呕吐，4例（6.5%）面色潮红，3例（4.8%）大便隐血，不良反应发生率为19.4%；观察组中无不良反应的发生，不良反应发生率为0%，比较结果为（χ2=13.286,P=0.001），比较结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿难治性支原体肺炎的发病机制为免疫反应异常、支原体耐药和混合感染。目前，RMPP的发病率呈逐年上升趋势，严重影响了患者的身心健康和日常生活[2]。有关研究表明，使用糖皮质激素治疗RMPP的疗效显著，但对于剂量的使用仍存在疑虑，故笔者选取了124例难治性肺炎支原体肺炎患儿，应用小剂量和常规剂量糖皮质激素进行辅助治疗，结果表明：对照组与观察组的总有效率均为100%，观察组无不良反应情况发生。

综上所述，使用小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）合并肺外并发症相较于常规剂量来说，治疗效果没有太大差别，但小剂量糖皮质激素能够减轻不良反应情况的发生，值得临床推广。