多媒体仿真技术联合案例教学法在临床ECG教学中的应用效果情况

李卉 何冬若 韩国超 禹晶 梁丽杰

[摘要] 目的 该文主要研究多媒体仿真技术联合案例教学法（case based learning，CBL）同单纯CBL教学在规培教学中的应用效果情况。方法 2018年9月—2019年7月，该院见习医学生共计100名，随机分为实验组及对照组，每组50名。两组学生均运用CBL教学法，同时给予实验组加用多媒体仿真教学法进行教学。授课后比较理论考试成绩、学习兴趣、临床思维能力以及对教学方法的满意度情况。结果 实验组学生的理论考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组学生能力测评评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组学生满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用多媒体仿真技术联合案例教学法对临床实习医生进行教学可有效提高学生学习效率，增强学生学习兴趣及实践能力，值得于临床中进一步推广使用。

[关键词] 多媒体;仿真技术;见习;案例教学法;ECG教学

[中图分类号] R75 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0093-03

[Abstract] Objective This paper mainly studies the application effect of multimedia simulation technology combined case based learning（CBL） and pure CBL teaching in regular teaching. Methods From September 2018 to July 2019， a total of 100 trainee medical students in the hospital were randomly divided into the experimental group and the control group， with 50 people in each group. Both groups of students used the CBL teaching method， while the experimental group was given a multimedia simulation teaching method for teaching. After class， compare the theoretical test scores， learning interests， clinical thinking ability， and satisfaction with teaching methods. Results The experimental test scores of the students in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The experimental group students in ability assessment scores were significantly higher than the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）; the student satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Using multimedia simulation technology combined with case teaching method to teach clinical interns can effectively improve students' learning efficiency， enhance students' learning interest and practical ability， and it is worthy of further popularization and use in clinic.

[Key words] Multimedia; Simulation technology; Apprenticeship; Case teaching method; ECG teaching

臨床见习是医学专业学生学业中重要的部分，培养其临床思维及实践能力是带教医师的任务所在。心电图（ECG）是临床中常用检查方法，其对心血管类疾病检查具有直观、实时、便捷等优点，该检查对心肌梗死、心律失常等疾病诊断极其敏感，可对患者治疗方案的选择进行指导，明显提升预后，已成为心脏疾病临床诊断的首选检查[1]。ECG是每个临床医生必须掌握的技能，ECG的理论知识极为抽象，一直以来都是临床教学中的难点，使用传统方式授课学生接受慢，知识掌握不够扎实，无法满足临床所需，因此找出更为合适的教学方法是目前临床教学中的重点[2]。该文选取2018年9月—2019年7月该院实习医学生100名为研究对象，研究多媒体仿真技术联合案例教学法同单纯CBL教学在规培教学中的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取齐齐哈尔医学院附属第二医院进行见习医学生共计100名，将其以随机数字表法的分组方式平均分为实验组及对照组，每组50名。实验组：男生22名，女生28名;年龄分布在22～26岁之间，平均年龄（23.87±1.13）岁;平均考试成绩（78.23±3.20）分。对照组：男生21名，女生29名;年龄分布在21～26岁之间，平均年龄（23.10±1.47）岁;平均考试成绩（79.33±4.28）分。两组学生于性别、年龄、平时考试成绩等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究所有入组学生均知情且同意。

1.2  方法

两组学生教学大纲均选取常规教学大纲中要求掌握的ECG部分知识，并结合诊断学及生理学进行教学。给予对照组学生CBL教学法进行教学，实验组学生于对照组基础上联合多媒体仿真技术进行教学，具体方法如下。

对照组：对学生进行分组，每4～5人一个小组并选出组长。首先进行病例设计，要求严格按照教学大纲，选取典型心电图。带教医师需提供所选病例的所有临床资料，并依据病例的具体情况设置相应问题，将所选病例提前告知学生，学生课前资料收集，完成后由组长组织讨论，得出结论。授课时，首先由带教医师对所选择的病例进行简单介绍，随后进行小组间讨论，各小组成员对所选类别心电图产生的特征、机理、诊断及鉴别诊断进行讨论，讨论结束后，由带教医师对每组进行点评，并将本节课所选病例进行讲解，对学生学习中的难点及疑点进行重点讲解。

实验组：带教医师应在课中讲解病例时，带领学生使用多媒体仿真技术对心电图特征、产生机理、诊断及鉴别诊断进行讲解，余同对照组。采用由石家庄计算机职业学院与解放军白求恩国际和平医院共同制作的“一点通动画解析心电图”多媒体仿真教学系统，以大量文字、动画以及视频的形式表现心电图的基础理论、心电专业知识、新概念以及具体的临床操作，并配有自我提高的测试题。

1.3  观察指标

学生理论考试成绩、能力测评、以及对教学方法的满意度情况。能力测评包括自主学习能力、表达能力、实践能力及理解能力，每项满分100。满意率=（非常满意+满意）人数/总人数×100.0%。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，正态分布的计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  理论考试成绩

经不同方式教学后，两组学生理论考试成绩比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  能力测评结果

两组学习能力测试比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  教学方法满意程度

两组授课满意率比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

临床见习是培养学生工作能力、独立思考能力及职业素养的重要阶段。该阶段是医学生由学生转变为医生的重要步骤，教学质量的好坏与学生日后的发展息息相关。以往临床见习模式，学生多处于被动状态，知识运用能力差，不利于临床思维的培养[3]。心电图是临床中最为常用的检查方法之一，对疑似心脏疾病的患者使用心电图检查可进行快速诊断并指导治疗方案的制定，改善预后，掌握常规心电图表现是一名合格医生的必备条件[4-5]。

CBL教学模式是近年来应用于临床教学中的方法，该方法是以学生为主体，教师为引导通过对不同典型病例进行分析讨论最终达到传授知识的目的。与以往教学方法不同，CBL更注重培养学生自主学习能力。多媒体仿真教学系统是一种新型的教学平台，可将抽象难以理解的心电图通过大量文字、动画以及视频的形式将其产生的机理[6]、诊断标准及最新研究成果展示出来，让学生摆脱了以往仅靠想象学习的窘境，使复杂的知识更易于理解，在临床教学中使用多媒体仿真技术，可明显提高学生对知识的理解能力，提升学习效率。该次研究中，笔者将CBL及多媒体仿真技术进行联合对见习生进行教学，取得较好成绩。

该次研究中，实验组学生理论考试成绩明显高于对照组学生，表明CBL联合多媒体仿真技术可明显提升教学效果，增强学生对知识的掌握;同时，与對照组相比，实验组学生自主学习能力、理解能力、实践能力及表达能力分数明显更好，这提示，在教学中使用多媒体仿真技术可明显提升学生学习能力及相关临床能力，与以往文献报道一致[7-8]。该次研究在授课结束时对学生进行满意度调查发现，实验组学生满意度明显较高，这表明，互动讨论式课堂更容易被学生接纳，对提升其学习兴趣有一定帮助。

综上所述，使用多媒体仿真技术联合案例教学法对临床实习医生进行教学可有效提高学生学习效率，增强学生学习兴趣及实践能力，值得于临床中进一步推广使用。

[参考文献]

[1]  俸艳英，彭旭，蒙一嫚，等.PBL联合CBL的教学法在心电图教学中的应用及效果[J].中国继续医学教育，2018，10（30）：19-21.

[2]  池洪杰，张恩祥，尚香玉，等.PBL结合多媒体教学法在心内科实习生教学中的应用[J].中国病案，2018，19（10）：69-72.

[3]  颛孙永勋，罗颖嘉，李建国.新媒体辅助教学在诊断学心电图见习教学中的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（27）：16-18.

[4]  衣志爽，王静.PBL结合“趣味性教学”在心电图教学中的研究应用[J].教育教学论坛，2018，8（36）：225-226.

[5]  陈晔，赵学琴，梁思，等.案例教学法结合多媒体教学和标准化病人在呼吸内科见习教学中的应用[J].医学研究与教育，2018，35（5）：75-80.

[6]  陈丽萍，李彦慧，于微，等.理论与实习相结合的教学模式在留学生心电图诊断学教学中的实践与探讨[J].中国实验诊断学，2018，22（9）：1678-1679.

[7]  姜晓霞，蔣良，龙文军，等.PBL教学法在心电图实践教学中的应用[J].临床研究，2018，26（5）：25-27.

[8]  赖和平.心电图培训对低年资护士心电图知识掌握的效果分析[J].当代护士，2018，25（4上旬刊）：50-51.

（收稿日期：2019-09-25）