城乡老年人健康差异研究

马燕娥 周贝乐 张冲

摘要：基于2013年“中国健康与养老追踪调查”全国基线调查数据，运用描述统计方法分析和比较城乡老年人健康差异。选取老年人健康指标：自评健康（SRH）、基本生活活动能力（ADL）、操作性日常生活活动能力（IADL）以及抑郁情绪（D）。研究结果显示：城乡老年人健康状况差异明显，农村老年人健康的各个指标都明显差于城镇老年人。因此，应采取各种措施重点关注和改善农村老年人的健康状况。

关键词：老年人;健康状况;差异

基金项目：大学生创新训练项目： 四川省医养结合养老服务体系研究（编号：201710623069）;西华大学大健康管理促进中心重点项目：积极老龄化视角下老年人社会参与对健康的影响研究（编号：szjj2017-035）;四川省哲学社会科学重点研究基地项目：四川老年人心理健康及影响因素研究（编号：CSXL-172016）;四川省哲学社会科学重点研究基地项目：社会养老保险对农村养老模式的影响研究（编号：YF17-Y09）

基于国家统计局最新数据，截至2017年底，我国60岁及以上的老年人已经达到24090万人，占总人口数的17.3%;65岁周岁及以上的老年人口达15831万人，占总人口的11.4%。依据联合国对老龄化社会的界定，我国已经进入人口老龄化社会且不断加剧，相关问题也引起学者和社会的关注。城乡老年健康是否存在差异，也值得探究。本文利用描述性统计方法，从四个指标分析城乡老年人健康差异，以客观反映存在的问题。

一、资料与方法

基于2013年“中国健康与养老追踪调查”（CHARLS）全国调查数据，选取城乡60岁及以上的老年人口样本数据，有效样本数量为7710人，其中城市老年人口数为1692人，农村老年人口数为6018人。具体研究方法方面，选用健康指标：自评健康、生理健康和心理健康。对老年人自评健康（SRH）的测量，提问“您认为您的健康状况如何”，选项有“极好，较好，好，一般，不好”。生理健康方面的测量，选取基本生活活动能力（ADL）以及操作性日常生活活动能力（IADL）量表。基本生活活动能力（ADL）涉及“穿衣，洗澡，吃饭，起床下床，上厕所，大小便”六个问题，选项均为“没有困难、有困难但仍可以完成、有困难需要帮助、无法完成”，对应的得分依次是“0分、1分、2分、3分”，六个问题的得分相加等于0分，则表示老年人在ADL方面能够完全自理，分值大于0则表示不能完全自理。操作性日常生活活动能力（IADL）与日常的社会交往密切相关，主要涉及“做家务，做饭，吃药，购物，打电话，理财”六个问题，选项均设为“没有困难，有困难但仍可以完成，有困难需要帮助，无法完成”，对应得分依次是“0分、1分、2分、3分”，六个问题的得分相加等于0分，则表示老年人在IADL方面完全能自理;分值大于0则表示不能完全自理。抑郁情绪（D）：根据流行病研究中心抑郁量表简表（CES-D10），CES-D10的得分范围在0-30分之间，得分越高，抑郁程度越高，0-10分为正常，11-30为抑郁。数据的录入和计算采用统计软件STATA13.0和EXCEL软件完成。

二、研究结果与分析

1.城乡老年人自评健康差异分析

农村老年人自评健康（SRH）更差。在自评健康（SRH）选项中，城乡老年人认为“不好”所占比重偏高，尤其是农村老年人。城镇自认为“不好”的比重占22.66%，而农村达到了32.97%，高出城镇10.31个百分点。农村自评健康“极好，较好，好”的比重仅为21.55%，低于城镇2.3个百分点。可见，农村老年人自评健康相比城镇老年人更加糟糕。

农村老年人自评健康（SRH）恶化。对比2011年健康数据，2013年的数据显示城乡老年人自評健康明显变差，尤其是农村老年人。两年间，农村老年人自评健康“变差”的比重高达50.17%，高于城镇老年人7.98个百分点;“变化不大”的比重占39.67%，低于城镇老年人8.25个百分点。可见，与城镇老年人相比，农村老年人自评健康变差的趋势更加严重。

2.城乡老年人生理健康差异分析

农村老年人基本生活活动能力（ADL）更差。在基本生活活动能力（ADL）方面，城镇与农村的老年人之间存在明显差异，农村老年人“不能完全自理”的比重达到32%，高于城镇4.4个百分点。可见，农村老年人的基本生活自理现状堪忧。

农村老年人操作性生活活动能力（IADL）更差。在操作性日常生活活动能力（IADL）方面，城镇与农村老年人之也存在明显差异，农村老年人“不能完全自理”的比重达到44.70%，超出城镇19个百分点。可见，农村老年人的操作性日常生活活动能力更弱。

因此，与城镇老年人相比较，农村老年人的身体健康素质更差。

3.城乡老年人心理健康差异分析

农村老年人抑郁情绪（D）更高。在心理健康方面，农村老年人有抑郁情绪的比重高达45.20%，高于城镇老年人15.7个百分点。可见，与城镇老年人相比，农村老年人的心理健康素质更差。

三、结论与对策

研究结果显示：农村老年人健康指标均不如城镇老年人，尤其在操作性日常生活活动能力和抑郁情绪方面，农村老年人更加严重，均接近一半。因此，本文认为应从四个方面来重点关注和改善农村老年人健康状况。其一，增强农村老年人体能训练，可以通过体育锻炼增强身体素质、获得情感沟通和人际网络，从而排除孤独感和失落感;其二，鼓励农村老年人“搭伴养老”，重视子女及邻里的照料和联系;其三，促进农村老年人社会交往，农村老年人在社会交往中，能够继续贡献他们的人生价值，重新找到自身归属，是健康老龄化的重要内容;其四，普及农村医疗服务基础设施，适时了解并排除健康风险，为农村老年人提供医疗救助服务，保证农村老年人健康无忧。

参考文献：

[1]李建新，李春华.城乡老年人口健康差异研究[J].人口学刊，2014（05）：37-47.

[2]刘西国.社交活动如何影响农村老年人生活满意度[J].人口与经济，2016（02）：40-41.

作者简介：

马燕娥，女，硕士研究生，主要从事老年问题研究;

周贝乐，女，本科，主要从事老年社会工作研究;

张冲，男，博士（后），硕士生导师，副教授，主要从事老年健康研究。