急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理

缪丛芝

云南省迪庆藏族自治州人民医院急诊科 674400

急性心肌梗死是一种发病紧急，死亡率极高的疾病，主要是由于冠心病导致的心肌缺血坏死，挽救濒死心肌，保护心脏功能，控制病情发展，预防并发症发生是急性心肌梗死的急救原则[1]。由于该病发生大多在院外，因此需要在院前进行急救，良好的急救措施和护理措施可以提高患者的抢救率。本研究对138例急性心肌梗死患者进行院前急救，并随机将这些患者分为对照组和研究组，配合传统护理和急诊急救护理，对两组的的护理满意度和急救成功率进行比较，结果报告如下。

1 一般资料

1.1 基本资料

收集2016年5月-2018月5日我院急诊进行急救的急性心肌梗死患者138例，随机分为研究组和对照组，每组各69例，对照组患者年龄30-70岁，平均（50.34±5.29)岁，男性患者34例，女性患者35例；研究组患者年龄30-72岁，平均（51.22±5.34)岁，男性患者31例，女性患者38例。两组患者在性别和年龄上均无统计学差异（P＞0.05）。本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，两组患者均符合急性心肌梗死的诊断，首次发病，排除标准：合并其它心血管疾病，其它器官功能障碍，精神性疾病。

1.2 护理方法

两组均采用院前抢救：接诊后医护人员立即赶往现场，了解具体情况后，对患者进行全身检查，包括心率、血压等生命指标，建立静脉通道，对血管进行扩张，舌下含服硝酸甘油，并且给予心肺复苏等，与家属一起将患者转到担架上，到医院进行进一步抢救[2]。

对照组采用常规护理方法：及时出诊，对于患者情况进行了解后，配合医生做相应的抢救措施，密切观察患者的生命体征，遇到问题及时采取措施处理。

研究组采用急诊急救护理干预：接到电话后，对患者的重要情况进行了解，在最短的时间成立急救小组，每组最少3人配合工作，并立即出诊，并安排护理人员做好医院的急诊抢救准备，包括抢救室安排，仪器以及抢救所用的工具准备等。医护的人员到达现场后，先观察下患者状态，1位护理人员需对患者的情况向家属进行了解，因为面对疾病大多患者和家属均会出现焦虑的情况，因此询问了解时要态度温和，语气温柔，并安抚患者的情绪。1位护理人员配合医生完成患者的抢救工作，包括判断患者神志是否正常，建立静脉通道，吸氧等配合，针对不同情况的患者及时做到应对的处理急救。将患者转到救护车后，需要密切观察患者情况，并与家属进行沟通。

1.3 观察指标

比较两组患者抢救成功率以及对护理的满意度。

1.4 统计学处理

本研究所有的实验数据采用SPSS21.0软件处理实验数据，护理满意度和抢救成功率用n%表示，采用χ2检验。P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 抢救成功率

研究组抢救成功率94.20%明显高于对照组82.61%，且结果显示有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1：抢救成功率比较（n=69，n%)

2.2 护理满意情况比较

研究组满意度98.55%明显高于对照组85.51%，结果显示有统计学差异（P＜0.05）见表2。

表2：两组护理满意度的比较（n=69，n%)

3 讨论

急性心肌梗死是目前临床上死亡率和发生率都较高的一种疾病，多发于冠心病的老年患者，并趋于年轻化。一般在病情发展24h内若不及时救治会导致死亡，并且及时救治成功也会有后遗症，影响患者的生活质量和生命健康[3]。疾病多发于院外，因此需要进行院前的急救，急救也是医疗的一个重要组成，直接关系到患者的抢救概率，良好的院前急救为患者的生存赢得重要的时间。

本次研究中，研究组采用院前急救联合急诊急救护理干预与对照组院前急救联合常规的护理方法相比，研究组明显可以提高患者的抢救成功率94.20%（P＜0.05），并且可以提高护理满意度98.55%（P＜0.05），改善医患关系。主要是院前急救配合急诊急救护理干预可以对患者的情绪进行护理，安抚病人激动的情绪可以减少心脏的负担，并且温和的态度和说话语气可以提高患者对疾病治疗和抢救成功的信心[4]，俗话说医人不如医心，调动患者积极的心态面对抢救治疗，可以提高抢救的成功率。建立急救小组，明确分工进行急救，了解情况与对患者的急救同时进行，不会造成患者错过最佳抢救时机，也在最短的时间内了解到患者的所有情况，对于院内提前安排好所有急救措施，避免患者到达后耽误治疗[5]。并且针对不同患者进行针对性的急救，可以最大的节省急救时间，帮助患者争取最佳的救治时间，达到急救的效果。

综上所述，院前急救联合急诊急救护理干预的方法急救效果明显，患者满意度高，可在急诊急救中推广应用。