神经外科ICU患者中运用预见性护理后的术后恢复情况分析

2019-03-15张爱萍

医师在线 2019年1期

张爱萍

白银市第二人民医院公共卫生科甘肃白银 730900

神经外科重症患者会有较大的功能障碍，例如语言功能障碍、肢体功能障碍、认知功能障碍等，致残与致死的风险性较高[1]。ICU病房本身不可以进行家属陪护，患者的护理与生活照料工作全部由护理人员完成，工作压力较大，风险也相对更高。预见性护理则是针对护理中通常容易出现的问题做好分析与防控，由此提升护理安全性。本文回顾分析2017年4月至2018年10月期间收治的100例神经外科ICU患者，分析运用预见性护理后患者不良事件发生率、ICU治疗时间以及患者护理满意度情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2017年4月至2018年10月期间收治的100例神经外科ICU患者，随机分为对照组与观察组，每组均为50例，对照组中男28例，女22例；年龄从35岁至78岁，平均（46.92±3.17）岁；观察组中男26例，女24例；年龄从33岁至76岁，平均（46.15±2.48）岁；两组患者在基本的年龄、性别以及病情等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理，观察组运用预见性护理，护理内容如下：

1.2.1 风险评估

预见性护理首先需要针对实际神经外科ICU护理工作情况做好风险评估，收集一段时间内科室对护理风险事件的调查记录，确定预见性护理干预措施的重点对象，树立护理工作目标，设计预见性护理工作对风险防控的流程、细节执行内容，甚至要确定护理工作精神，有效的确定预见性护理工作执行的基本状况，有的放矢的展开护理操作。因地制宜的针对实际科室情况与具体患者个体状况来操作护理内容，保证预见性护理针对性的执行落实。调查好情况要做好科室专业人员的头脑风暴，分析问题、提出解决对策、执行内容、反馈情况，不断的完善护理内容。

1.2.2 环境管理

要做好ICU病房环境管理，要保持清洁卫生，定时消毒清洁，保持空气新鲜流通，定时开窗通风换气，或者通过通风系统保持空气质量。要做好住院环境的说明介绍，让家属充分的了解与配合，尊崇神经外科ICU护理工作管理制度。

1.2.3 呼吸道护理

要做好患者排痰管理，定时翻身叩背，保持每2h一次，必要情况下可以保持每8h一次的雾化吸入管理，保证痰液有效的稀释，同时观察痰液分泌的量、性质、颜色等情况，有助于针对性的排痰管理[2]。如果患者气管切开，需要严格落实无菌化管理，有效的做好气管切开敷料的更换，有效的保证抗菌药的合理运用。吸痰操作要柔和细致，从浅到深，每次吸痰时间尽可能短，避免长时间滞留吸痰导致的气道损伤。

1.2.4 健康教育与心理护理

要做好家属与患者的健康教育工作，让患方得到心理的安抚，避免不理解引发的焦虑、抑郁等问题。要做好对应的心理疏导，提升患者与家属的心理质量，避免负面情绪影响治疗护理工作的进行。要注重患者注意力转移活动，有效的提升对治疗的耐受度[3]。

1.2.5 其他

鼻饲中需要将床头做45°的抬升，防控出现反流，避免窒息。要及时的做好患者呼吸道清理，及时清理呕吐物，防控误吸。呼吸机使用中需要有效消毒，要注重进入ICU人群的管理，保证专业着装，防控污染。