PFNA与半髋关节置换治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析

陈天仁

昆明市晋宁区中医院 云南昆明 650600

股骨粗隆间骨折是一种较为常见的疾病，以往对老年人股骨粗隆间骨折患者的治疗主要以保守疗法为主，但研究发现该种治疗的所得效果并不十分理想，而且也较易引起各类并发症，不利于患者康复[1-2]。故近年来各类手术疗法得以在临床推广应用，PFNA与半髋关节置换术式目前临床应用较多的两种手术方法，为探析PFNA与半髋关节置换治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果，将选择78例2016年2月-2018年4月间收治的老年人股骨粗隆间骨折患者为对象，分组治疗并对比效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月-2018年4月间收治的股骨粗隆间骨折患者作为目标对象，选择其中78例进行分组治疗，依据入院顺序分组，各39例。所有患者年龄均≥60岁，均符合手术治疗指证，均无其他严重疾病，均确诊为股骨粗隆间骨折，均为自愿参与研究。甲组：22例为男性、17例为女性。患者年龄：62-79岁，平均年龄为（68.4±3.7）岁。乙组：23例为男性、16例为女性。患者年龄：61-78岁，平均年龄为（68.3±3.5）岁。对比以上指标，无差异（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

甲组：对患者进行半髋关节置换术治疗，均采取硬膜外麻醉，在麻醉起效后再髋关节外侧做手术切口，逐层切开皮肤充分暴露髋关节囊，切开关节囊并截骨取头，保留大、小粗隆部位的骨折块及附着的筋膜，之后进行大小粗隆复位，依据患者情况选择钢丝进行固定。为患者进行扩髓，之后则可置入远端塞。对小粗隆骨折的病患应依据患者具体情况适当选择使用加长型的股骨柄假体，若未有小粗隆骨折则可选择普通股骨柄假体。合理配置骨髓泥并注入髓腔，插入假体，安装双极头，在安装完成后则可进行髋关节复位，并对切口进行负压引流，常规缝合手术切口。

乙组：对患者实施PFNA手术治疗，患者采取腰硬联合麻醉，先进行骨折复位，之后再大转子顶端上方约5cm位置做手术切口，切口长度控制在3-5cm左右，在大转子顶点开口，将导针经由插入点钻入股骨近端髓腔进行扩髓，确保导针位于髓腔内，沿着导针钻孔，手工插入PFNA主钉到合适的深度，安装瞄准臂，将导致置入股骨颈中下1/3位置，选择1枚股骨颈螺旋刀片打入，并进行加压锁定，锁定远端螺钉。确定无误后则可进行常规关闭切口处理。两组患者术后均接受常规抗感染处理。

1.3 观察指标

①手术时间、②术中出血量、③并发症发生几率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量的比较分析

对比两组手术时间以及术中出血量，结果均显示乙组低于甲组（P＜0.05），见表1。

表1：两组手术时间及术中出血量的比较分析

2.2 两组患者并发症发生几率的比较分析

对比两组并发症发生几率，结果发现乙组并发症发生几率更低（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者并发症发生几率的比较分析

3 讨论

股骨粗隆间骨折患病率较高，尤其是以老年病患最为多见。以往临床对该疾病的治疗因考虑患者老年病患自身身体状况，因此多采取保守治疗，但效果并不理想[3]。近年来随着临床医疗水平的不断提高，手术治疗方法日益增多且安全性得到大大提高，故近年来PFNA手术以及半髋关节置换术等手术疗法得以在老年股骨粗隆间骨折治疗中推广应用。PFNA是一种改良的髓内固定术，其十分符合生物负重力线的要求，手术治疗时间短，且手术出血量较低，对患者造成的创伤更小，更利于患者术后康复。而半髋关节置换术临床应用效果也较为显著，该手术疗法的优势在于患者可在术后尽早进行负重活动，但早期并发症的发生几率相对较高[4-5]。为探析以上两种治疗方法的疗效差异，本次研究针对两组采取不同疗法进行治疗患者的临床疗效进行比较，结果发现乙组患者的手术时间更短、术中出血量更低且并发症发生几率也明显低于对照组。以上研究结果可知与半髋关节置换术相比，PFNA手术更适合用于老年人股骨粗隆间骨折患者。

综上所述，对老年人股骨粗隆间骨折患者实施PFNA手术治疗的效果更佳，手术时间更短，且手术出血量更低，并发症发生几率更低，更利于患者康复。