连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

2019-03-15张存花

医师在线 2019年1期

关键词：腹痛胰腺炎消失

张存花

大理州祥云县人民医院重症医学科云南祥云 672100

重症急性胰腺炎是一种病情发展速度较快的危急重症，具有较高的病死率。临床上常用的治疗方法为持续性血液净化治疗，其在临床上获得了较好的治疗效果[1]。现对重症急性胰腺炎采用连续性血液净化治疗的临床效果予以分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的84例重症急性胰腺炎患者都来自本院2016年7月-2018年7月期间，并按照随机方式分为2组，对比组42例患者中，有男29例，女13例，年龄36-77岁，平均年龄（56.45±20.12）岁。实验组42例患者中，有男30例，女12例，年龄37-78岁，平均年龄（56.53±20.24）岁。两组年龄等基本资料的比较无统计学意义（P＞0.05），组间可以进行比较。

1.2 方法

对照组进行抗感染、纠正电解质紊乱等常规治疗；基于此，实验组予以连续性血液净化治疗，借助连续性静脉-静脉血液滤过的方法，经皮股静脉穿刺将单针双腔导管有效留置，与患者实际情况结合选择置换液。进行前后稀释法结合输入，置换液流量保持每小时2000-3000ml，血流每分150-200ml，按照说明书标准应用无菌血液灌流器，于灌流与滤过治疗150min后予以血液滤过。治疗过程中选择低分子肝素抗凝治疗，并选择0.9%氯化钠注射液对滤器定期冲洗。首次治疗时间为1d，随后按照病情具体情况调整治疗时间。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平、腹痛消失与腹胀缓解时间。

1.4 疗效判定[2]

治疗后临床症状与体征消失，淀粉酶水平恢复到正常水平为治愈；症状与体征有一定改善，淀粉酶水平恢复正常为好转；症状与体征没有变化，淀粉酶没有变化或者有升高的现象为无效；治疗后患者死亡为死亡。

1.5 统计学分析

用SPSS17.0统计软件，计量资料如腹痛消失时间等用（±s）表示、t检验，计数资料如治疗效果用%表示、χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

如表1：实验组患者治疗总有效率88.10%，明显高于对比组的 64.29%（P＜0.05）。

表1：总有效率[n（%）]

2.2 TNF-α、CRP、IL-6 水平

表2：TNF-α、CRP、IL-6 水平（±s）

注：TNF-α表示肿瘤坏死因子-α；CRP表示C反应蛋白；IL-6表示白介素-6。

分组例数 TNF-α（ng/ml） CRP（mg/L） IL-6（ng/ml）实验组 423.16±0.45126.96±16.2593.45±29.53对比组 424.11±0.49234.63±26.07117.63±36.45 t - 9.254322.71443.3405 P - 0.00000.00000.0013

如表2：实验组患者TNF-α、CRP、IL-6水平明显低于对比组（P＜0.05）。

2.3 腹痛消失与腹胀缓解时间

如表3：实验组患者腹痛消失与腹胀缓解时间明显短于对比组（P＜0.05）。

3 讨论

重症急性胰腺炎属于危重急腹症的一种，在临床上的常用治疗方法为持续性血液净化治疗，其借助高分子材料滤器形成较大对流与吸附效果，清除体内细胞因子与炎症介质，消除体内内毒素，使肺部气体交换功能充分改善，防止出现急性肺损伤[3-4]。此外，其还可以稳定血流动力学，使液体负荷过重情况明显缓解，保证水电解质的平衡与酸碱度的平衡，稳定机体内环境，防止急性肾衰竭的出现，对机体免疫有效调节，保护内皮细胞，促使静脉营养支持治疗的显著提高[5]。

表3：腹痛消失与腹胀缓解时间（±s，h）