区域医疗信息化的建设与实现

李卓群

摘要：目前，医疗信息化逐步提高，科技水平的快速发展，使人们的生活变得更加智能化、科技化、信息化。在此背景下，区域医疗信息化建设关系民生也逐渐成为信息化建设的重点之一。 医疗信息化的建设与实现能够提高医护人员的工作效率，还使得医疗信息能够透明化，可以实时掌握当前对各种病症的医疗现状。然而，我国目前的区域医疗信息化建设方面仍然存在着不完善之处，本文由我国当前的建设现状为切入点，浅析区域医疗信息化的建设与实现。

关键词：医疗信息化;统一管理;三大应用体系

中图分类号：G642     文献标识码：A      文章编号：1009-3044（2019）01-0043-02

Construction and Implementation of Regional Medical Informatization

LI Zhuo-qun

（The Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， China）

Abstract： At present， medical informationization is gradually improving， and the rapid development of science and technology has made people's lives more intelligent， technological， and information-oriented. In this context， the regional medical informatization construction relationship has gradually become one of the key points of informatization construction. The construction and implementation of medical informatization can improve the work efficiency of medical staff， and also make medical information transparent， and can grasp the current medical status of various diseases in real time. However， there are still some imperfections in the current regional medical informatization construction in China. This paper is based on the current construction status of China， and analyzes the construction and implementation of regional medical informatization.

Key words： medical informationization; unified management; three application systems

1 引言

在十六大會议上党指出将信息化建设放在优先发展位置的重要战略方针。我国要想工业化以及现代化的步伐更快就必须要注重信息化的建设。党的指示要求我们必须抓住当前大数据背景下所带来的机遇，顺应世界经济发展的潮流，通过各方面的方式加快各行各业信息化的建设。在此政策支持下，医疗工作由内而外的面临着根本性的变化，伴随着市场体系的逐步发展与建立，医疗卫生事业渐渐暴露深藏已久的问题与矛盾，亟待解决和改革。与此同时，信息化的建设与实现就成为医疗改革的必然选择，能够促进医疗卫生的改革深化。[1]

2区域医疗信息化的建设现状

目前，我国在建设医疗信息化方面已经获得了一些成果，大力建设“三网一库”，推行支持电子政务、构建医疗信息网络等实质性的举措已初见成效，另外，实施开展社区医疗、卫生疾控及监督、远程医诊教学、妇幼保健等信息系统的建设与应用，大大提高了医疗信息化水平，为其全面建设奠定了一定的基础，进一步构建以医疗信息系统作为中心的医疗信息共享系统。区域医疗信息化建设是以促进当下的医疗由传统服务体系向智能化、数字化所过渡为目的以顺应时代发展的潮流，然而，当下我们必须要意识到并且重视到我国在医疗信息化的建设方面相对于其他国家来说发展比较晚，没有大量的资金投入以及相关的技术积累，与其他行业和卫生事业的实际需求相比，仍然处于初步建设的阶段，存在着一定的差距。[2]

1）区域医疗信息化建设在当下存在的最明显的问题就是没有指定一个统一的数据交换方面的标准，尽管在国外以HL7为标准，可以为我国提供意见，但是若要实际应用在我国，国外的数据交换标准还是需要经过一段时间才能真正本地化。

2） 目前，医疗信息仍然存在着信息孤岛，医院和各级的相关部门都没有专用的信息交互接口与通信连接，更没有专门的共享平台可供双方使用。在病患转诊的过程中，信息的共享和互认机制，医疗信息在区域范围内的流动和共享，区域内信息资源的开发应用等问题都或多或少地影响着区域医疗信息化的推进进程。信息孤岛的存在也导致了双向转诊、检查结果互认等方面都没有能够切实进行，医疗信息的闭塞使得我国卫生资源严重浪费，使得老百姓每年花在医疗上的费用都呈现增长趋势。

3）缺乏统筹规划管理。在医疗信息化建设有所成就的区域，其区域所在的医院信息系统已经非常完善，医疗机构的信息化建设已经足够可以提供医院各部门所要用到的功能，然而因为业务水平不足，使得一部分的医疗机构不能够获得自身所没有的数据信息，无法进行信息的传输与共享。如果以这种情况继续发展，不进行统筹规划的话，在医疗信息化建设上就会导致重复建设，不断地在基础建设投资发展环节停留、循环，所以，如果建设资源不充足而且缺乏统一的全面的一个规划建设，在医疗信息化建设上就会造成资金浪费，水平低下的问题出现。

3 区域医疗信息化体系建设

区域医疗信息化是指在一定区域范围之中，在标准化建设成果和互通共享基础上，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式存储、传递卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程。[3]

3.1 统一的管理

建立统一的规范化的信息管理中心，进行统筹管理，确立区域医疗信息建设的总方案、总设计，安排其建设过程中各个阶段的任务与目标，统筹规划信息安全体系的建设，设立局域网接口以及体系出口，对于医院的HIS系统、公共卫生管理系统以及HER系统进行监督管理，实时把各应用的数据维护好;在网络故障排查方面和网络运营商相互协作，保證区域网络能够顺利运作，从各个方面统筹管理，指导各个部门进行信息化建设。

3.2 医疗信息化平台

1） 以区域上的电子政务平台为基础建设一体化的医疗信息化平台，使得各个医疗机构之间、医疗结构与区域各行政部门之间以及各个系统之间能够实现信息数据共享，能够在相关部门进行管理以及决策的时候给予有效的信息数据，还可以通过该平台为广大人民群众提供一个数据查询获取的桥梁。

2） 健康信息集中存放和共享平台。将在患者就医的时候获取的相关健康信息，例如：病历、患者的病史、过往的处方信息、PACS信息、就诊体检报告数据、双向转诊共享等方面的信息进行集中保留，使得区域社区民众的健康信息得以保存获取，记录个体在生命过程中的整体健康信息，可由此建设相关的流行病统计分析，及时地进行预防处理，为社会、群众以及医院提供一个健康信息平台以获取个人的相关信息。

3.3 医疗信息化建设的应用体系

3.3.1 HIS系统

建立将病人作为中心的HIS系统即医院信息管理系统，它是当下医疗机构运行过程中最为重要的系统。作为技术支撑以及基础设施，它主要包括了医院的计费结算管理、门诊住院管理、处方以及药物管理、人力财务管理、数据查询分析管理以及PACS、LIS、CPR等交互式网络信息服务系统，能够很好地使得医院内部可以标准规范，能够使得医疗信息资源能够被共享且可以进行无纸化传输，方便快捷。

3.3.2 公共卫生管理系统

该系统主要由疾病预防与控制、妇幼保健、居民健康档案、基层卫生信息等模块所构成，能够对医疗卫生工作进行网络化管理，能够实现在区域民众的健康档案信息上进行动态管理以及实时更新。医疗机构单位即能够通过居民电子健康档案信息的查询，获取患者的身体情况、诊疗信息等，既避免了重复的检查，也可以进行更加精准的诊断。并且在疾病的自动分类筛查、特殊疾病及时报告、追踪方面也能够实现，提高疾病控制与预防方面的能力水平以及信息上的动态管理，在传染病暴发时能够及时控制反应。

3.3.3 EHR系统

EHR系统是为居民电子健康档案系统，可依据国家标准建立一个统一的居民健康档案。其能够将居民从出生以来进行的计划免疫、每次的体检、妇幼保健以及门诊住院情况等对健康情况的干扰和措施等重要的信息记录下来。

3.4 建立一卡通

居民办理健康一卡通后，可通过其进行网上挂号、查询医疗费用、 检查结果及既往就诊信息等。居民健康一卡通与城镇职工（城乡居民）医保卡对接，未来开展与银行卡的绑定，实现刷卡、缴费、结算和自动转账等功能。包括建立医疗便民服务一卡通信息共享平台;建立便捷化的医疗服务体系;实现医疗信息资源共享;建立个人终身健康档案;建立社区健康服务与绩效考核;建立卫生行政部门掌握的医疗卫生信息。一卡通对区域卫生信息化来说是一个重点，主要通过一卡通使病人到各级医疗机构就诊和获取健康服务的时候能够获得身份确认，另外也为病人提供从挂号、交费、取药到检查等各个医疗服务环节更加快捷的医疗服务。[4]

4 结语

医疗区域信息化进一步使得城市卫生资源能够被高效利用。目前，我国的区域医疗资源分配呈现着不均衡的现象，尤其是农村医疗资源比较缺乏，在区域医疗信息化建设与实现中能够将较大型的医院资源与基层医疗机构之间相互共享，提高基层医疗机构服务的能力和水平，有效缓解卫生经费投入的瓶颈，相对的能够减少医疗资金的投入并且能够提高医疗服务的水平和质量，使基层卫生机构医疗事故的发生率大大降低，所以，区域医疗信息化的建设与实现对于当下医疗卫生事业的发展平衡至关重要。

参考文献：

[1] 百度文库.卫生部关于印发《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》的通知[EB/OL].http：//wenku.baidu.c，2003.

[2] 罗逸宁.区域医疗信息化的建设[J].医疗装备，2016.

[3] 周金海，印志鸿.区域医疗卫生信息及影像数字化资源的共享战略[J].中国组织工程研究与临床康复，2010.

[4] 互联网文档资源.关于区域医疗卫生信息化建设实施方案[EB/OL].http：//www.360doc.co.