淋巴瘤患者化疗期间的必备“武功秘籍”

□ 马淑玲

淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，是一种全身性疾病。治疗方法多种多样，既有传统化疗、放疗等治疗方法，也有生物治疗、靶向治疗等新兴的治疗方法，临床上主要的治疗方式是以全身化疗作为综合治疗的根基。而对于化疗，淋巴瘤患者是“又爱又恨”，因为它在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死细胞中生长活跃的细胞，包括正常骨髓造血细胞，引起末梢血中血小板、白细胞下降，因此化疗是一把“双刃剑”。如何掌控这把“双刃剑”，学会“武功秘籍”很重要，“秘籍”要点如下：

感染、出血要防控

化疗后白细胞和血小板都会出现不同程度的降低，一般7～10天会降到最低点，在此期间易引起感染、出血，严重者可危及生命。因此，化疗后应监测血常规变化（每周一次），如出现异常应及时就诊。

白细胞降低，尤其是中性粒细胞下降时感染几率会明显增加，应做好个人防护：避免到人员密集的地方活动，外出佩戴口罩；注意口腔、皮肤及肛周等处卫生，女性更应注意会阴部的清洁；密切关注体温变化，当白细胞∨1.0×109/L时，要及时采取保护性隔离措施，同时遵医嘱使用升白药物治疗。

血小板下降易引发出血，应以预防出血为主。当血小板∨50×109/L时，要卧床休息，减少活动，避免磕碰。当血小板∨10×109/L时，身体可能会出现自发性出血，应绝对卧床，并遵医嘱使用升血小板药物治疗，同时做好个人防护：不要用力擤鼻涕及用手挖鼻，可涂抹石蜡油等保持鼻腔湿润；使用软毛牙刷刷牙，禁止使用牙签剔牙；避免进食粗糙、生硬的食物，预防消化道出血；保持大便通畅，必要时使用通便药物；有创操作后使用三指按压穿刺点，并延长局部按压时间，避免皮下出血；如出现头痛、视物模糊等异常情况应及时告知医生，排除是否存在颅内出血。

口腔卫生要保持

对于口腔卫生，大多数人想到的是早晚刷牙，但化疗药物对黏膜损伤比较大，只是单纯的早晚刷牙是不够的。进食后，食物残渣在口腔内残留慢慢发酵导致细菌滋生，因此进食后漱口是十分必要的。在使用某些对黏膜损伤较大的化疗药物时，化疗期间可用生理盐水或苏打水含漱，必要时可配合抗菌漱口液抑制细菌的生长。在饮食上，还要避免粗糙、坚硬、带刺及辛辣的食物，以免黏膜损伤。

尿液的质和量要掌控

化疗药物及其代谢产物经过肾脏代谢排出，对肾脏的损伤较大，严重者可引起出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。用药期间应多饮水，应用大剂量化疗药物时应给予大量输液的水化及利尿治疗，同时监测出入量。如应用环磷酰胺及异环磷酰胺时，可使用美司钠中和其代谢产物；应用顺铂时，在用药前保证入量大于1000 ml，全天尿量维持在2000～3000 ml，以减轻对肾脏和膀胱的毒性。对于尿酸性肾病的防治，除每日给予大量液体促进尿量增多外，还可口服碱性药物，如碳酸氢钠、别嘌呤醇等，以碱化尿液。同时应注意控制食用嘌呤含量高的食物，如肉类、动物内脏、花生、瓜子等，必要时定期进行尿常规的检测。

心电波形要关注

每位患者在化疗前都要常规进行心电图检测，对于有心脏病史的患者还要进行心脏超声或通过Holter监测24小时心电变化，充分了解心脏的情况。在化疗前可预防性地给予保护心脏的药物治疗，窦性心动过速是心脏毒性最早期的信号，因此在化疗期间应给予心电监护，以便及早发现心脏功能异常等情况。

三餐营养不油腻

很多人会认为化疗需要补充营养，所以化疗期间会将鸡鸭鱼肉及各种高汤统统端上饭桌，抱有能多吃两口绝不少吃一口的心态，但这样反而会加剧患者恶心呕吐症状。在化疗期间我们应忌油腻，少食多餐，避免进食过多，应进食营养丰富的高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，多食含铁丰富的食物，增加肉类、蛋类、豆类食物及新鲜蔬菜和水果。

全身化疗是淋巴瘤的主要治疗手段，化疗期间掌握正确的护理措施，既可以保证治疗平稳、有序地进行，有效降低并发症的发生，又能够提高生活质量，为整个化疗周期保驾护航。