消化内科“老大难”

◎ 邓刚

来消化科的患者绝大多数是因为得了胃溃疡。其实紧贴在胃下面的十二指肠溃疡更多，但老百姓一般都说是胃溃疡，而溃疡给人的感觉就是“烧心”。

在手术室里，我多次看到胃和十二指肠的黏膜上烂乎乎的创面，当时感到触目惊心。所以多年来，胃溃疡是个棘手的病，一般的药对付不了胃酸的杀伤力，而严重的溃疡就是导致胃癌的元凶，有时就得手术开刀来解决问题。

谢天谢地，随着医学和科学的进步，近年来开发出抑制胃酸分泌的“H2受体阻断剂”和“胃黏膜保护剂”，这些药有的可以不再让胃酸“泛滥成灾”，有的就像柔软的薄膜，均匀地铺在溃疡创面上，让你感到挺舒适。总之，效果相当显著，大多数的胃溃疡只要用药就可以了。为此，消化性溃疡死亡率大大降低。

我想，从此胃溃疡患者就会太平无事了，但采访中发现，这个病依然难缠，并且是消化内科必须全力对付的“老大难”。为什么呢？

消化内科的主任很有教授风度，他也确实是教授，所以我以他姓氏的谐音称他“胃教授”。

胃教授对我说，最初患病时，由于溃疡有时可自行愈合，这就使患者产生麻痹思想。例如很多人偶尔出现烧心或上酸水，其实就是溃疡的苗头，但很快就过去了。人们就不当回事儿，酸的、辣的、坚硬的，想吃什么就吃什么。当然，烧心或上酸水的感觉时有时没有，人们以为没事，就继续大吃大喝，最终出现持续性的烧心和疼痛，这才不得不到医院就诊。医生给开了药后，吃下去立即就感觉舒服，这种显著的疗效恰恰是患者麻痹的根源，他们觉得溃疡如此好治，只要感觉不好，就再到医院开药呗，用不着怕什么，从此也就不管不顾地狼吞虎咽了。久而久之，消化系统的溃疡成了反复发作的慢性病。从临床经验上看，整个病程平均六七年，有的可长达一二十年，甚至更长。

胃教授说，胃溃疡并不可怕，可怕的是患者在治疗上没有耐心。治疗时不但要长期服药，而且用药量和用药时间都要细致，也就是说医生和患者双方都要付出“艰苦卓绝”的耐心。如果患者缺乏耐心，不配合治疗，那就会从最初的胃炎到胃黏膜糜烂，然后发展到溃疡。更要命的是，如果再不耐心治疗，溃疡发展成恶性溃疡，那就悔之晚矣。