河南省社会化居家养老服务状况研究

李晨　罗丽娜

摘要：如何让老年人幸福地度过晚年，是社会发展的一个重要课题。现阶段河南省社会化居家养老服务存在服务主体单一，服务内容不全，服务质量较低等问题。文章从日常生活、医疗服务、精神慰藉服务三个方面来研究河南省社会化居家养老服务的发展现状，提出由政府、企业、社会合力推进完善社会化居家养老服务。

关键词：社会化;居家养老;养老服务

一、引言

随着中国人口老龄化程度的加深，人口预期寿命不断延长，社会风险的不断加大，做好应对人口老龄化的准备是重中之重。经济社会的发展促使我国老龄群体对多层次、多元化、多方位的养老服务需求不断攀升，单一的家庭养老方式已无法满足老年人的多样化需求。而社会化居家养老是解决这一问题的有力措施，它一方面可以整合社会资源来解决老年人的基本养老需求。另一方面，通过不同途径为老年人提供养老服务供给，能够极大丰富老年生活，提升养老服务水平。考虑到现阶段我国的养老需求状况，由企业、个人和政府三方共同担负养老责任和解决养老问题是合理的、必要的。

社会化居家养老模式主要是以家庭为核心，通过社区化功能调动社会各界力量，并整合相关资源，提供包括上门服务、日间照料、生活护理等在内的多方位养老服务。所谓社会化，其主要体现在以下两个方面，一是服务对象的社会化，将每一个有服务需求的老年人纳入到服务体制范围内，实现覆盖范围的极大化;二是服务功能的社会化，以社区为依托，通过增加供给渠道来丰富服务项目，借助社会力量来解决养老服务的经费、管理等老年需求性问题。

二、河南省社会化居家养老服务现状

有数据显示，到2030年河南省65岁及以上老年人口比重将达到16.12%，总抚养比将提高到49.27%。河南省老龄化程度不断加深，养老负担加重。目前河南省大部分社区已建立养老中心，社区里设有文艺活动室、康复训练室、阅览书画室、棋牌室、电教室和心理咨询室等功能室，为老年人提供学习交流、康复锻炼、休閑娱乐的良好平台，这能够满足老年人的一些基本生活和娱乐需求。然而，如果单纯地通过社区这一薄弱的力量来支撑起量大质优、多元化的养老服务内容，从效率上来讲，难以满足老年需求，更无法实现社会资源的最大化利用。

为了更好地保障老年人的生活，解决养老中出现的问题，河南省主张在发展社区居家养老服务的基础上逐渐强调社会化，通过政府主导，以“12349”居家养老网络服务中心为平台来提升全省养老服务质量，满足老龄需求。客户通过拨打“12349”呼叫中心就能享受到来自社区服务网点的各项便捷化服务。

（一）满足老年人基本生活需求

河南省社区养老服务的不断完善、发展给老龄人口提供了便利，丰富了老年人的生活。在日常生活方面，社区主要为老年人提供生活照料和日托的服务，满足了最基本的日常生活需求。 而老年人还存在着如家政维修、送餐等养老服务需求，老年人的高层次、多样化需求还不能完全满足。12349养老服务平台发挥其虚拟化养老功能，针对不同群体的不同需求提供专业化，便捷性的上门服务，不仅能够实现养老服务的多元化，让养老少花钱，让政府少负担，还能促进企业的发展，提高企业效率，具有及时性、全面性、安全性的特征。因此，社会化居家养老服务满足了老年人在日常生活方面的需求。

（二）满足老年人医疗服务需求

社区养老服务中心设有心理咨询室，健身房以及康复训练室，举行健康讲座与咨询会，使老年人在医疗服务方面的需求得到了一些满足。 并且老年人对了解健康知识的愿望比较大，老年人参加健康讲座与咨询的服务较多，说明健康讲座与咨询服务发挥了较大的作用。 老年人不仅对基础医疗设施有需求，对卫生保健服务、家庭护理、陪同看病服务等也存在着需求。而12349养老服务信息平台为有特殊需要的老人提供了私人订制般的服务，弥补了社区养老服务的欠缺。因此，社会化居家养老服务满足了老年人医疗服务方面的需求。

（三）满足老年人精神慰藉需求

基于较健康的老龄群体对于精神文化性服务的强烈需求，社区养老服务中心都内设活动室，方便老年人日常活动和谈心，此外还设有文艺活动室，图书阅览室，棋牌室等供老人娱乐和学习，设施利用率较高。然而，由于人们文化素质的提升伴随着而来的养老服务需求层次的提高，老年大学、老年兴趣班、老年旅游、法律咨询等都成为老年人所需要的服务。12349养老服务信息平台能满足老年人多样化的精神娱乐生活，为老年人提供精神关爱活动，有专职的精神关爱服务队伍、服务流程和计划，并有较详细的服务记录。因此，社会化居家养老服务满足了老年人精神慰藉服务方面的需求。

三、河南省社会化居家养老服务存在的问题

（一）投资主体单一，社会化程度不高

社会化有着非常丰富的内涵，一是服务主体的社会化，政府、社会、老年人个人和家庭都是提供养老服务的主体。老年人家庭和个人是社会化居家养老服务的主要承担者，社会是市场化服务的提供者，政府的角色则是兜底和保障。服务客体的社会化。服务对象面向全体老年人，同时突出重点;资金筹集社会化，即调动全社会各方力量，筹集资金，给予居家养老服务强有力的财务支持。另外社会化意味着服务队伍社会化和服务管理社会化。这表明社会化的居家养老服务应全方位提高服务人员的专业性，管理系统的协调性。而目前河南省社会化居家养老服务还处于探索和发展阶段，社区居家养老主要来自政府各方面的支持，政府压力增大。 并且机构所提供的服务大都局限在日常生活方面的服务，资金投入不足，投资主体单一， 服务对象只包括少数老年人，社会化程度低等问题导致养老服务内容少，服务层次低，社会化居家养老服务的实现出现了瓶颈。

（二）服务内容不全面，无法满足需求

由于老年人具有特殊性，所以老年人的需求内容和需求层次不尽相同。目前大多数社区的养老服务的侧重点为老年人基本日常生活服务和休闲娱乐服务，而不重视医疗保健服务、精神慰藉服务。医疗资源缺乏，医疗设施和服务不健全。 有很多老人希望能够在社区内看病，可以减少医疗费用的支出，缩短看病时间，这样既方便又放心。 就目前而言，养老需求与发展现状相差较大，基础设施不完善，服务内容不全面，资金与服务队伍也很缺乏，使得老年人的需求无法得到满足。

（三）服务队伍专业性程度不高，服务质量低

服务队伍的专业性是提高社会化居家养老服务质量的保障。 在日常生活方面，家政维修等基础服务由12349养老服务信息平台提供，日托和生活照料等服务的服务主体缺乏。 在医疗服务方面，社区缺乏专业的护理人员以及专业指导人员，床位数少，入住率低，社会对医疗的参与度和支持度较低。 在精神慰藉服务方面，社区举办的活动没有特色，活动时间具有不确定性，老人们缺乏参与积极性。

（四）宣传不到位，老年人参与度低

总体而言，河南省社会化居家养老服务的发展才刚刚起步。社区中的许多老年人对社区内提供的具体服务项目和服务内容不甚了解，更有甚者不清楚自己社区内是否建立起了养老服务中心。另外，由于政府部门和社区管理认识不足，缺乏有效的管理体系，宣传力度不到位，就出现了养老服务利用率低，供需匹配不均的问题，从而造成了养老资源的浪费，无法真正了解以及满足老年人的个性化需求。

四、河南省社会化居家养老服务的相关思考

（一）服务主体社会化，发挥社会资本作用

社会化居家养老服务主体单一，资金筹措来源少，是社会化居家养老服务发展中的难点。应该充分发挥社会资本的作用，由政府、非营利组织、营利组织等共同支持社区养老服务的发展。通过政府购买的方式，引导并鼓励社会组织、家政服务企业等参与居家养老服务。 同时，鼓励非营利组织参与其中，它在服务队伍和服务内容方面都能起到很好的补充作用。 同时可以根据物品和服务的分类来确定服务的提供方式。对于个人物品和可收费物品，例如送餐、陪同看病等服务，因为容易排他，应由市场提供; 对于共用资源和集体物品，例如健身器材、老年人活动室等设施，因为难以排他或者说排他成本高昂，不能由市场来提供，政府、社会组织才是服务的主要供给主体。根据公共物品的特殊产品属性以及养老服务的具体实现方式。构建政府、社会、市场、公众等多种力量和主体参与的系统化、多样化的供给格局。

（二）丰富服务内容，满足老年人多样化的需求

首先，应该完善日常生活方面、医疗服务方面及精神慰藉服务方面的基础设施和服务内容，让企业、社会组织等都加入到其中，完善社区养老基础设施，满足老年人的特殊需求。 其次，要完善各种医疗服务，根据老年人的需要做出创新，可以设置社区医院，减少老年人看病的负担; 可以由服务企业提供上门医疗服务、家庭护理等服务。 最后，应以需求为导向，在养老服务中根据不同老人的不同需求完善服务设施和服务工作，提供更具针对性的专业化服务，满足老年人私人定制般的需求。完善养老服务内容应积极调动整合各种社会资源，为老年人提供科学的养老服务。

（三）服务队伍社会化，提倡市场运作

完善的服务队伍是发展社会化居家养老的前提，服务队伍要体现社会化。服务队伍可以由专业服务人员、兼职服务人员和志愿者组成。 通过开放的招聘机制和对社区内服务人员的培训，组成专业人员和兼职人员队伍，提高工作能力，沟通协调能力，组织实施能力，提高服务质量。 同时，可以通过竞争择优的方式，选择合适的服务机构为老年人提供有需要的服务。

（四）增強宣传和支持力度，落实优惠政策

要发展社会化居家养老服务，必须让老人们了解各项服务，使以机构建立起来的服务能够得到充分利用，这就需要政府明确定位，扮演好兜底保障和制度监管的角色，同时做好宣传工作，呼吁老年人积极参与。落实优惠政策，积极宣传正确的养老消费观念，服务商应主动提供服务，使老年人有机会体验各种服务， 让老年人对体验服务产生依赖，从而建立起服务市场，达到市场化目标。

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（作者单位：上海工程技术大学管理学院）