公立医院加强内部控制建设研究

2019-03-11于洪颖

中国乡镇企业会计 2019年5期

于洪颖

一、公立医院内部控制的主要因素

公立医院的主要内部控制目标在于法律和相关的医疗板块控制。其中涵盖资源、财产等多个领域的活动内容。为了确保财务信息的真实性，应该针对医疗活动内容，进行发展策略的规划。公立医院针对内部环境状况，进行风险评估以及活动的控制，调整信息与内部监督等多个领域的关联与整合。内部控制的主要依据是内部环境因素，而内部环境因素的变化将直接影响内部控制的运行与实效。因此，内部控制是公立医院风险管控的主要依据与构架。公立医院内部控制过程中，主体的运转和风险评估的调控需要深入管控，并且维系资源平衡。

二、公立医院内部控制建设中的问题

1.内部环境不良影响风险控制。公立医院的内部环境分配以及人力资源调控中出现了诸多问题，其中组织结构凌乱，而部分责任缺失，功能不足，难以保证正常的监督作用。从现实中出发，公立医院中的内部环境会直接影响医疗权利的应用以及文化宣传。医院的文化形式以及医疗的格局都需要进一步的提升，而提升内部环境控制是重要的条件因素。

2.风险评估机制不成熟。在医疗事业中，专业门槛较高，其中的教育技术投资成本也十分显著。在科研、教学等多方位的调整过程中发现了应用的不足，以及经营风险的问题。依据多方位的法律内涵以及医疗事故的问题进行物价评估，发现了部分公立医院的财务管理以及经营发展方面存在诸多问题，其在法律体制中也不占优势。

3.信息传递不良。在当前的公立医院内部管控中，信息传递出现了诸多问题。如HIS 系统主要针对临床一线，而其他的系统如财务、人力、资产、耗材等系统也各尽其职，相互之间的管控和疏导并不畅通，其内部信息的灵活转化并不明显。在公立医院信息系统运作中也难以达到相关的标准。针对这种问题需要对信息系统进行充分整理和新技术的运用。

4.内部监督机制不足。在公立医院的组织构建中，其财务管理以及机构的职能出现问题，其中的内容评价和控制出现了独立性空缺，根据医院内部审核以及经济运转中的需求，已经涉及到医疗、科研等多方面的利益和发展问题。内部审计的局限性多少限制了内部评估的拓展。对于这种问题，应该调整监督机制，并且根据内部控制的需求进行管理意向引导。内部机制的不足需要全力完善，并且针对具体问题具体分析。

三、公立医院加强内部控制建设的主要措施

1.提升内部控制的环境。在公立医院的发展建设中需要方方面面的调控以及规划。依据内部控制的发展规律和需求应该在全院进行基础落实。根据公立医院的整体布局和环境条件，拓展各部门的工作。包括以财政部门为主的各个部门的内控需求与互动。从领导的角度，医院的院长以及常务领导应该更加重视医院内部控制的发展和动态，也应该掌控医院内部控制的方向和力度。抓住重点，并且充分运用组织机构和部门职能调整制度内容。根据医院内部控制需求定期检测实施的实效性。例如，在财务管理的内部控制中针对医院的保障标准以及财务管理运行的模式，调整预算收支、货币资金、药品物资、工程项目等诸多审查。从医院部门的建设以及收入审核制度控制，完善其中的关键控制点优化。包括门诊收入、住院资金流、医保账目等多方审核。审核责任以及财务监管。形成多元化经济管理。医院根据这几方面的分析，进行费用的管理分化和调整。在医疗产品方面属于医院的大比重支出，也是监控的重要内容。需要强化药品管理，并且渗透多方面的药品意向签署，避免医疗纠纷。在医疗器械管理和使用方面，可以运用预算管理控制科室分配和支出，对于大型仪器的控制和使用应该及时纳入绩效与成本核算之中。

2.落实风险评估体制优化。公立医院基于国家政策以及管辖的需求，应该及时认清医院的风险防控，包括在战略方向、财务管理以及经营板块等诸多领域进行风险评估和调控。运用对风险要素的整理以及评估方法进行实践方向的落实，运用实体的制度管理和医院风险对控方案，进行风险体制的优化。根据医药品管理制度和风险控制的意向要求，形成医院对突发事件的应对能力提升。从医院本身出发，着实考虑到医疗对象以及病人的人性化需求，更主要的是依据法律内容进行风向防控。风险评估从基础动作抓起，在调整了医院内部控制细节之后，应该更加优化医疗流程与风险防控的要点。

3.深化信息规范与管理。对于信息时代的公立医院和预算管理，应该及时落实风险布控以及医院风险控制的信息同步。根据医院的HIS、ERP 等信息系统标准，整合资源并进行成本管理的落实。国家根据资产管理进行物资整理，并且充分的运用人力资源优势，形成科学有效的信息系统应对。在资源整合的过程中把握好公立医院的资源标准，做到有的放矢，并且不偏离国家指标和大方向。完成信息布控的过程中需要针对各个部门的系统对接，并且进行及时的信息疏导和交流。医院属于事业单位，事业单位便涉及到服务于生产，而对于国立医院而言似乎缺少了自营医院的灵活性。国立医院应该抓住自己的优势，充分调整深入改进的姿态，提升医疗效率，进行信息安全的规划。在保证医疗标准的同时，进行信息规范和深入推进，完成健康档案和医疗分化。随着医改制度的不断深化，应该强化信息质量安全以及系统的界定调整。运用有效的控制机制形成制度的完善以及调整。对于公立医院的工作流程以及信息管理的安全性，可以参考其本身的运行经历和条件控制。信息建设的主要内容需要根据制度和产生因素进行改良和疏导。

4.严抓内部监督体制发展。公立医院在进行内部控制运转中，应该强化其对部门的管理，同时要执行审计和科学的管理模式。依据审查制度以及审计标准，应该执行深入的内部调控，严格把好监督的力度。做到依规矩办事，并且尽量外聘审计，进行机构调整和规划。运用内部审计的调整以及财务工作的规范，落实其中的信息管理以及内部控制的工作需求，完善审计部门的工作细节。针对公立医院的财务报表以及管理内容进行公开化管理。落实财务以及不同经济内容的审核以及医疗服务和制品的管理。形成医用药品器械调控，完成公司的有效运营和经营机制的建设。根据医院的运营基础和发展方向，大力动员内部监督，并且全方位执行。