浅谈政府会计制度改革对医院财务管理的影响

李秀银

一、政府会计制度改革的相关概述

在2010年，我国就开始尝试对政府会计制度进行改革，但是改革的进程比较慢。到了2015年，我国财政部颁布了《政府会计准则——基本准则并围绕其相继颁布了一些指导性文件，由此我国政府会计制度的进程开始加快，形成了相应的政策体系。政府会计改革也从刚开始的尝试转变为现在的全面实施，在政府部门的大力支持下，公立医院也可以针对这一背景对财务管理进行内容上的调整、创新、优化。

二、政府会计制度改革对医院财务管理的影响

（一）对医院财务核算的影响

在政府会计制度改革的背景下，在一定程度上会影响到医院财务管理的核算工作。政府会计制度改革的重点在于使用平行记账的方式，事业单位会计核算应该包括财务会计和预算会计这两个职能。医院财务管理人员要注意区分财务会计核算和预算会计，保证二者之间既有联系又能区别于一般的财务制度，这样能够保证医院财务信息以及预算的信息可以更加清晰的展现出来。从长远的角度来说，核算改革要求公立医院在财务核算能力上要有进一步的提高，对医院财务管理有积极的影响。但是就目前的情况来看，公立医院需要采用平行记账的核算方式，在一定程度上需要医院财务管理人员要具有更高的管理才能，财务会计核算过程中需要相应建立权责发生制，在预算会计核算的过程中要实行收付实现制。由于公立医院本身具有特殊性，这就需要公立医院的财务人员要有更高的水平，在一定程度上给医院财务核算带来压力。这变相给医院财务管理中核算工作增加了难度，医院的财务管理人员对传统核算方式使用的比较熟练，对于政府会计制度的改革内容需要一段时间去适应，在一定程度上增加了紧迫感，对于核算人员的工作方法有了全新的要求，这对财务管理人员来说都是巨大的挑战。

从账务的处理来看，对固定资产折旧来说，在以往的《医院会计制度》中使用的处理方法不能充分体现权责发生制，存在一定的缺陷，不利于资产的折旧，使医疗业务成本不能够在核算的过程中充分体现出来。而《政府会计制度》能够从财政补贴和财务会计区分开来，在预算的过程中能够采用收付实现制，从而把医疗业务成本真实的反映出来，在医院财务管理中落实权责制。

（二）对会计科目设置上的影响

在《医院会计制度》中医院会计的相关内容主要包括五点：资产、负债、净资产、收入及费用，但是在政府会计改革中要求医院会计工作在此基础上增加了“预算收入”、“预算支出”和“预算结余”三个要素，对会计科目设置产生了影响，具备医院属性的应收在院病人医疗款在资产类中被取消。在医院会计科目中的取消和增加的现象很多，比如有些款项被合并为应收账款，资产、负债类在会计科目中取消。会计科目设置上出现了很大的变化这对医院财务管理的影响很大，在净资产科目的设置上，都有相应的调整。对于医院财务管理人员来说，会计工作都是财务管理中的主要部分，但是在会计科目设置上会出现的一些变化从根本上导致了记账方式的改变，这一改变在一定程度上影响到财务管理人员不能再继续用传统的方式管理财务。由此可见，在政府会计制度的背景下，公立医院的财务管理工作开展起来存在一定的困难，要想做好全面实施的准备，就需要做好一定的过渡工作，会计科目设置上存在的变化会给财务管理工作带来一定的难度，容易出现混乱，有时甚至会影响到财务管理活动的开展。

（三）财务报告编制上的影响

从《医院会计制度》的角度看，主要分为会计报表、会计报表附注、财务状况说明书一起组成的医院财务报告，在医院会计报表中主要有资产负债表、收入费用表、现金流量表、财政补贴收支表、医疗收入费用明细表主表。而《政府会计制度》中，会计主体包括编著决算报告与财务报告，这就决定了在公立医院财务管理中不能再沿袭以往的财务管理报告编制，需要根据新的标准对这些内容进行改编，最终实现可行的财务报表编制模式和方法，让财务管理人员可以合理的设置出财务报告体系，正确的应对政府会计制度改革。和以往的医院会计制度相比较会发现，政府会计制度改革后的相关内容要想实施，就需要在预算报告中多重视决算报表和合并财务报表。从长远的角度来看，政府会计制度的改革有利于进一步优化医院的财务报告体系，让医院可以科学、合理的建立财务报告体系，从根本上建立全新的财务报告，保证给医院财务管理工作带来科学有效的数据。但是从目前的情况来看，这一改革给财务报告的编制上带来了一定的困难，给财务管理人员在财务报表的编制上带来大量的工作，随着会计科目的改变出现了相对的调整，在一定程度上需要更多的人力、物力资源去进行财务管理工作，给医院带来一定的财政负担。

三、政府会计制度改革背景下医院财务管理的优化建议

（一）加强对新政策的研读与分析

要想在政府会计制度背景下做好医院财务管理工作，就需要对当前的新政策做好研读与分析工作。比如《政府会计准则——基本准则》、《政府会计制度》、其他的政府会计改革背景下所产生的制度要求，都需要医院对其进行系统性的解读。解读的工作不是做表面工作，而是真实系统的进行研读，在政府会计改革的背景下对财务管理活动进行设置，保证其可以在相关的要求下进行。尤其是一些大型的三甲医院，在财务管理上本身就需要大量的人力、物力，为了更好地应对政府会计制度的改革，就需要相关负责人和财务管理人员针对当前财务管理的问题进行调整。从医院财务管理的角度出发，对财会工作作出全面的分析，围绕当前的政策作出财务管理工作的内容调整，真正做到具体问题具体看待，在了解政策的基础上，把新政策和财务管理活动相结合，进一步明确财务管理改革的方向，从根本上对财务工作进行相应的调整。这样的做法可以在一定程度上提高医院对财务管理改革的看法，降低政府会计制度改革对财务管理工作的影响，让管理人员可以更好地进行管理活动。

（二）加强对医院财务管理人员的培训

随着政府会计制度的改革，就需要医院财务管理人员有更高的素质来应该改革的挑战。在医院财务管理工作中，需要有专业的财务管理人员来解决问题，财务管理人员的综合素质与财务管理状况有着密不可分的关系。在政府会计改革背景下，医院要想进行好财务管理工作不仅需要对财务管理的活动进行计划，还需要加强对医院财务管理人员的培训，只有这样才能够更好地在会计制度改革的背景下做好医院财务的本职工作，处理好财务事务。比如，在医院财务管理中，随着政府会计制度改革的大浪，对财务管理的内容有了全新的定义，这就需要医院不定期的组织财务管理人员去进修学习，在学习的过程中掌握最新的专业知识与技能，利用现代化手段加强财务管理工作。在培训的过程中，要注意财务培训的侧重点，除了加强专业技能的培训外，还应该教给管理人员如何应对改革做好财务工作。财务管理人员还可以学习借鉴其他医院的管理方法，与本医院的情况相联系，保证财务管理人员可以在培训的过程中提高自身的专业素养与能力，把学习到的知识运用到具体实践当中，更好地应对政府会计改革对医院财务管理工作的影响，树立积极乐观的工作理念，对财务管理工作中的信息客观、真实的记录下来，便于以后工作的需要。

（三）构建医院财务预算体系

随着政府会计制度改革的不断深入，财政部门对政府和行政事业单位的财会工作进行了转变，有了全新的要求。财务报告编制上不仅需要对预算报告进行展示，还要对其进行相关的备注。随着社会的进步，医院应该构建全新的财务预算体系，保证医院财务管理工作的顺利进行。比如：哈医大二院围绕相关的发展目标，对医院成本目标进行把控，实施了全新的预算管理工作。财务管理部门基于医院全新的预算法，对预算的目标进行了系统、科学的划分，保证把财务任务下发给不同的科室和部门。让医护人员可以就对今天就诊的人数、开的药品的金额等进行汇总，根据以往的数据做好预算目标的设置，从而做好预算与决算的报告。这样的方法在一定程度上与政府会计制度的改革相符合，政府会计制度的改革对财务管理的预算工作很关注。这就要求医院财务管理工作过程中也要注重预算管理的重要性，全面落实预算管理工作，通过合理的预算方法保证会计管理工作可以落到实处。

（四）完善会计制度，加强财务管理体系工作

医院根据政府会计制度改革的内容，在会计要素和会计科目设置上有所改变。根据新旧制度的要求，要切实做好区分工作，落实和完善会计制度，从根本上做好记录工作，把相关的数据妥善的储存。经过多方的审核后，对核算设置的要点进行落实转换工作，保证会计科目计算的准确性。在做好这一工作后，就需要认识到政府会计制度改革的重点在于预算会计，要保证新旧制度可以良好的过渡，不断完善医院财务管理工作，提高预算编制的水平，做好预算工作，把医院财务管理把控在合理范围内，客观呈现出医院财务管理的情况。

四、结语

综上所述，在政府会计制度改革的背景下，医院财务管理受到了一定的影响，为了进一步深化政府会计制度的改革，就需要针对目前医院财务管理工作中的问题进行改革，医院管理层要加强对改革的重视，对医院的财务管理人员进行不定期的培训，让财务管理人员可以接受到最新的知识，对医院的财务系统进行全新的升级，保证医院财务管理工作落实到实处，从而把医院会计制度向政府会计制度过渡，提高医院的管理水平。