84消毒液清洗污染严重腔镜器械的效果观察

吕红梅 任科梅

（重庆市涪陵中心医院手术室 重庆 408000）

随着微创外科技术的迅猛发展，腔镜手术的应用越来越广泛，随之涌现出大量先进的、复杂的手术器械，这些器械清洗难度大，特别是轴关节、咬合处等残留在器械上的血迹较难清洗干净[1]，不仅增加清洗时间，还由于清洗不彻底可导致关节失灵，影响正常功能，缩短使用寿命，甚至影响灭菌的效果。为了解决这一问题我科从2017年1月—2017年5月采用84消毒液浸泡清洗与采用多酶的清洗方法进行比较，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取手术室手术后妇科双极50把，随机分成两组，每组各25把，分别采用不同的方法进行清洗。A组用84消毒液浸泡5min后清洗；B组用多酶清洗液浸泡5min后清洗。两组器械均由同一名经过培训合格的护士负责清洗，清洗后观察器械残留血污情况和清洗时间。

1.2 清洗方法

A组：84消毒液浸泡法：把妇科双极进行拆卸打开关节，将轴关节以下放入84消毒液中浸泡5min后用软毛刷流动水刷洗，烤箱烘干。B组：多酶清洗液浸泡法：把妇科双极拆卸打开关节，将轴节以下放入配制好的多酶清洗液中浸泡5min后用软毛刷流动水刷洗，烤箱烘干。

1.3 检查方法

采用OB专用试纸检测法联合检测与清洗时间对比法，OB专用测试法：是采用鼠抗人血红蛋白，单克隆抗体和羊抗鼠IgG多克隆抗体人血红蛋白，单克隆抗体和单抗鼠IgG多克隆抗体，分别点样与硝酸纤维膜C区（质抗线）和J区（检测线），用胶体金标记的鼠抗人血红蛋白作为呈色物质，采用双抗体夹心法原理制式，从而判断血污和残留组织是否存在[2]。清洗时间对比法：将两组器械的清洗时间进行统计对比。检测标准OB检测法：阳性：检测纸出现双条红线，表明有血迹污染；阴性：测试纸是在上端出现单条红线，表明器械清洗干净无残留血渍。

1.4 统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，将上述各组不同清洗方法的结果数据采用χ2和t检验进行进行分析，结果P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

表 两组清洗时间和隐血实验阳性例数比较

3.讨论

本研究结果显示，用两种清洗方法的时间对比及OB隐血实验监测详细结果比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。84消毒液是一种次氯酸钠和表面活性剂的混配消毒剂，由于抑菌效果良好，性能稳定，价格便宜，被广泛用于卫生消毒。84消毒液可以迅速地分解、氧化掉各种脂肪、蛋白质、碳水化合物等，使其失去其粘附性，促进污染器械上面的有机物分解的作用，有效地提高清洗质量，保证医疗器械的灭菌效果，以减少医院感染的发生[3]。

微创手术中使用的内镜具有结构复杂、管腔较细、使用后较难进行彻底的消毒灭菌等特点，不正确的内镜消毒清洗方法，不仅会影响内镜消毒效果，同时也会对其消毒灭菌质量造成影响，从而导致交叉感染的发生[4]。对内镜行有效清洗消毒，对于预防和控制医院感染有重要作用，因此选择清洗质量好的消毒液在临床工作中具有必要性。

4.结论

长沙市8医院陈灿芝等人研究显示多酶清洗器械优于84消毒液，也有研究提及84消毒液对器械可致锈蚀，但本组研究严格掌握浸泡时间在5分钟，未发生器械锈蚀。本组研究显示84消毒液优于多酶消毒液，由于样本量较小，有待继续进行研究。