PDCA法应用于中医科临床带教工作的探讨

皇玲玲

（南京医科大学附属淮安市第一人民医院中医科 江苏 淮安 223300）

传统临床带教注重基础知识及药理机制的探讨，带教老师大部分精力用于讲解基础知识和演示临床技能，实习生缺少实践经验。PDCA循环模式（Plan-Do-Cheek-Action）源于质量控制，在质量控制、标准化管理中应用广泛[1]。为了培养中医实习生临床思维、处理问题能力，达到临床工作要求的水平，我院将PDCA法应用到临床实习生带教方案中，取得一定效果，结果总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

抽取2018年8月—2018年10月在本市中医院实习的60例南京中医药大学2015级临床医学专业五年制实习生作为研究对象，按照实习生行政班级分为传统组及实验组。传统组（n=31）中男16名，女15名；平均年龄（22.2±0.9）岁；入科时理论考试平均成绩（75.3±8.2）分，操作平均成绩（72.4±8.4）分。实验组（n=29）中男15名，女14名；平均年龄（22.4±0.7）岁；入科时理论考试平均成绩（74.1±8.1）分，操作平均成绩（71.9±8.5）分。两组实习生基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。实习生对本研究知情同意，均自愿参加。

1.2 带教方法

传统组进行常规带教方案，带教老师按照大纲要求讲解知识点，实习生跟随带教老师学习查房、写病历和临床操作等。

实验组进行PDCA带教方案，包括：制定带教计划，对理论知识讲解、实践技能练习进行规划，听取实习生反馈的建议、意见，归纳总结带教中发现的问题进行带教计划调整和完善。进行带教前根据实习生学习能力制定带教计划，重视实习生临床思维的培养；实践操作由带教老师示教之后，实习生分组练习，带教老师对其疑问和不足之处进行指导；日常抽查考核：实习生跟随带教老师学习查房、病理书写，掌握查房和书写病历的规范及所需内容。每天对前一天所学知识进行抽查，带教老师随机出题，对于在实习中表现优异的实习生进行表扬，树立实习生的学习榜样，促进实习生团结合作和组织能力；抽查理论知识、实践操作，对教学内容进行检验，带教老师发现带教过程中问题，并结合实习生实际情况进行完善。

两组实习生均进行为期3个月的实习。

1.3 观察指标

于出科前，统计两组实习生出科成绩，包括理论成绩和操作成绩组成，满分均为100分。同时统计两组实习生对本组的临床带教工作的评价情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）记录，进行t检验；计数以百分比（%）记录，进行χ2检验。以P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 出科成绩

传统组实习生出科理论成绩为（85.3±3.8）分，操作成绩为（81.3±4.2）分；实验组实习生出科理论成绩为（92.8±2.9）分，操作成绩为（94.7±2.4）分。实验组实习生出科理论成绩和操作成绩均高于传统组，差异对比均有显著性（P＜0.05）。

2.2 对带教工作评价

实验组实习生对临床带教工作评价认同情况明显优于传统组，差异对比均有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 实习生对带教工作评价（n）

3.讨论

临床实习是培养临床工作思维、分析解决问题能力的主要方式，在临床实习中可将理论知识与实际工作相结合，并提升学生的临床操作技术水平，为以后的工作奠定基础[2-3]。传统带教是以带教老师讲解为主，实习生缺少自己思考、实践的机会，学习兴趣低，教学质量急需提升。为了提升临床实习生教学质量，我院将PDCA循环法应用于中医临床带教中。

PDCA循环是一种管理模式，是通过制定方案、实施、检查实施结果、发现并解决发生的问题，针对问题提出针对性解决方法，将解决方法融入下一次循环中[4-5]。本研究结果显示，进行PDCA带教的实验组出科成绩显著优于传统带教组实习生，说明PDCA带教方案既能够巩固理论知识，还可以提升实践操作能力；PDCA带教的实习生对带教方案评价优于传统组，提示实习生普遍认同PDCA带教方法可以激发学习兴趣、提升自身综合素质，有助于适应临床工作。这可能是由于实施PDCA带教过程中能根据学生的问题及时地对教学方案进行优化，将理论与实际相结合，促进了师生之间的交流，故而提升了整体的带教效果。

综上所述，中医临床实习运用PDCA带教方法，可提升实习生综合能力，提高教学质量，值得在临床带教中推广应用。