医护一体化护理模式在腰椎间盘突出症手术治疗患者中的应用效果分析

侯静 徐勇（通讯作者）

（1重庆市铜梁区中医院骨伤科一病区 重庆 402560）

（2重庆市大足区人民医院肾病内科 重庆 402360）

腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂等因素所引起的一种综合征，手术是主要治疗方法。医护一体化模式是在整体护理观确立下的一种人性化的护理[1]。目前有关医护一体化护理模式用于腰椎间盘突出症手术患者术后康复及护理满意度的分析较少，为此本文拟收集我院腰椎间盘突出症手术治疗患者，分析医护一体化护理模式的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年5月1日—2018年10月31日期间，我院确诊为腰椎间盘突出症手术治疗的患者，采用随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（医护一体化护理模式）。观察组男12例，女19例，年龄43岁～78岁,平均年龄59.35±15.72岁。对照组男12例，女22例，年龄44岁～79岁,平均年龄60.24±14.22岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 常规护理

护士根据医生医嘱进行护理操作，记录病史，了解患者临床症状及体征，评估术前情绪，术后讲解相关功能锻炼方法及做好出院宣传教育工作。

1.3 医护一体化护理

1.3.1 医护一体化管理小组 组员包括医疗组长1名、主管医生2～3名，护理组长1名，管床护士2～3名。医护一体化管理小组长期共同查房。

1.3.2 具体实施方法 （1）医护一体化小组每日共同查房，了解患者一般资料、身体状况、辅助检查结果及患者的心理情况，配合主管医生。（2）医护一体化小组做好患者围手术期病情变化、护理细节的沟通，护士在每日护理过程中仔细观察，及时将患者的心理、生理情况反馈给医生，形成良好的护医之间的沟通。（3）查房过程中，医护一体化小组共同评估患者机体情况，结合患者的病情特点进行饮食指导，帮助患者制定科学的饮食结构，促进患者均衡营养，提高身体免疫力[1]。此外医护一体化小组共同为患者制定健康教育方案,讲解疾病相关知识,着重介绍出院后康复锻炼对病情康复的重要性,从而提高患者依从性。（4）手术后医护一体化小组共同查房，分析患者生命体征、下肢皮肤温度、感觉及运动情况，观察有无疼痛，有无感染，护士与医生制定术后引流管的拔管计划。（5）医生和护士共同指导患者做四肢伸曲练习、股四头肌收缩及足背伸跖屈锻炼、腰背肌功能锻炼、呼吸锻炼。（6）出院前医护一体化小组根据患者病情共同为患者制定健康教育方案 ,医生告知护士康复护理重点及注意事项，使得患者更加依赖责任护士的康复指导。医护齐监督患者关节活动度康复落实情况。

1.4 观察指标

分析两组患者手术后Oswestry 功能障碍指数及Barthel指数；两组患者对护士护理服务的满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组患者手术后Oswestry 功能障碍指数及Barthel指数

研究组手术后Oswestry 功能障碍指数低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术后Oswestry 功能障碍指数及Barthel指数（±s，分）

表1 两组患者手术后Oswestry 功能障碍指数及Barthel指数（±s，分）

组别 n Oswestry 功能障碍指数 Barthel指数研究组 31 23.28±5.82 83.65±7.52对照组 34 39.64±9.28 68.95±5.11 t - 6.25 0.25 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对护士护理服务的满意度

研究组患者对护士护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

表2 两组患者对护士护理服务的满意度

3.讨论

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，最多见于中年人，病情呈进行性加重,目前仍以手术治疗为主[5-6]。手术期间患者心理情绪波动大，生理状态未调整至最佳术前状态，这就可以诱发潜在的风险。医护一体化是指医师和护士通过开放的沟通和协调，共同决策，为患者提高优质医疗服务的过程。本次研究中将医护一体化护理模式用于此类患者中，结果发现研究组手术后Oswestry 功能障碍指数低于对照组，Barthel指数高于对照组（P＜0.05）；研究组对护士护理服务的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。上述研究与相关文献报道基本一致。还有学者将医护一体化模式用于运动性肩袖损伤病人中，结果发现合医护一体化模式能缓解术后疼痛,促进康复训练,提高生活能力。还有研究指出医护一体化护理模式，可以全面综合评估患者心理和生理需求，提高患者对疾病治疗的信心，降低患者对治疗的恐惧[2-4]。因此本文认为医护一体化护理模式可以提高腰椎间盘突出症手术患者住院期间对护士服务的满意度，促进术后关节功能的恢复。