细节护理对于血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察

朱小梅 赫云霞

（宁夏回族自治区中医研究院塈中医医院 宁夏 银川 750021）

尿毒症属于肾内科疾病的一种，当发展至终末期时易出现睡眠障碍、高血压、皮肤瘙痒等并发症，不利于康复[1]。本文选取了2017年8月—2018年8月期间在我院接受血液透析联合血液灌流治疗的100例尿毒症患者作为主要研究对象，相关具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年8月—2018年8月期间在我院接受血液透析联合血液灌流治疗的100例尿毒症患者作为研究对象，将患者随机分为对照组与观察者，各50例。对照组中，男26例，女24例，年龄21～64岁，平均年龄（43.1±2.4）岁；观察者中，男28例，女22例，年龄21～61岁，平均年龄（44.2±1.4）岁。所有患者及其家属均签署知情同意书，两组患者一般资料数据差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规护理方法。

观察组患者给予细节护理方案，具体内容包括：（1）建立护理档案，对患者的消化动能以及透析情况进行记录，每天测量患者的血压、运动量、尿量。（2）根据患者的身体情况制定食谱，叮嘱患者忌全麦面包、动物内脏、骨头汤以及奶粉、奶酪等含磷量较高的食物，同时指导患者多以含钙量高的食物为主，并根据患者的实际情况制定合理的口服补钙药物的时间，从而有效减轻瘙痒症状。（3）在患者的皮肤瘙痒发作的时，应对患者进行相应的护理干预措施，如：给予患者个人卫生指导，叮嘱患者每日用温水洗澡，洗澡水不宜太热，避免使用碱性的香皂和沐浴液。也可用30%乙醇擦拭瘙痒处皮肤，以缓解症状，保证透析治疗的顺利完成。同时还可引导患者多参加具有娱乐性质的社交活动，分散患者的注意力，缓解其焦虑、烦躁等情绪，减轻瘙痒对患者造成的影响。（4）给予患者心理护理，需要给予患者心理干预，向患者讲解该疾病的治疗效果以及普及成功治疗的案例，同时根据不同患者的心理情况给予针对性的干预措施，多给予患者精神上的安慰，向患者普及透析重要性，让患者保持健康、积极的姿态去面对治疗。

1.3 评价标准

（1）对两组患者的临床疗效进行评定并比较，疗效共分为三个标准：显效（患者症状基本消失，皮损基本消退）、有效（症状好转，无强烈瘙痒感，可耐受，不影响生活，部分皮损消退）、无效（症状无好转，瘙痒难忍），对比两组患者的治疗总有效率。（2）采用SAS、SDS焦虑、抑郁自评量表对两组患者护理后的心理状况进行评价[2]，评分越低，代表患者的心理状况越好。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率

观察组患者的治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组的70.0%，详见表1，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比两组患者的SAS、SDS评分

护理前，两组患者的心理状况评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SAS、SDS评分显著优于对照组，详见表2，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表2 两组患者的SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 58.4±6.4 32.5±2.1 54.5±5.2 27.5±3.4对照组 50 61.4±6.7 49.7±4.8 56.4±7.8 45.4±5.6

3.讨论

尿毒症的发生机制十分复杂，可能是因患者的肾功能衰竭，血液中的毒素随着汗液排出体表，加之皮肤会因患者体内的PTH水平上升而出现钙化，刺激并活化皮肤肥大细胞，促使其分泌组胺，从而导致皮肤瘙痒[3]。常用的治疗方法为血液透析联合血液灌流的方法。

本次研究主要采用了细节护理的方法，在细节护理当中，可以通过针对患者可能出现的并发症状进行分析，然后针对其并发症状的发病因素进行护理干预，在护理过程中指导患者如何进行自我护理措施，并且指导其合理搭配饮食，观察自身疾病进展情况等。患者在护理过程中可以帮助患者掌握并发症状的预防措施，对其进行相应的预防[4]。

综上所述，尿毒症伴皮肤瘙痒患者进行血液透析联合血液灌流治疗中采用细节护理的方法，能够显著提高治疗总有效率，同时有效缓解患者的心理状况，临床效果显著，值得推广使用。