50%硫酸镁湿敷配合TDP照射对痔疮术后肛缘水肿的治疗效果分析

金星征

（西南大学医院 重庆 400700）

痔疮是一种肛门部位的常见病，任何年龄均可发病，且还会随着年龄的增长而增加，以间歇便后鲜血、嵌顿时疼痛为主要临床表现，属于肛肠科最常见的一种疾病[1]。目前，痔疮多用手术治疗，但术后易受多种因素的影响，出现肛缘水肿现象，增加患者痛苦的同时延缓愈合时间。目前，临床针对痔疮术后肛缘水肿多用硫酸镁湿敷联合TDP照射治疗，可快速改善患者术后肛缘水肿症状，促使病情尽快康复。本次取90例痔疮术后肛缘水肿患者开展研究，评价痔疮术后肛缘水肿应用50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取90例我院在2015年8月—2018年8月收治的痔疮术后肛缘水肿患者展开研究，根据临床资料将其分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组男、女分别25例、20例，年龄26.8～69.9岁，平均值（48.5±10.6）岁；观察组男、女分别23例、22例，年龄27.0～69.2岁，平均值（48.0±10.5）岁。对比两组患者一般资料，P＞0.05（差异具统计学意义）。我院伦理会已批准本次研究。

1.2 方法

对照组用50%硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）湿敷治疗，将硫酸镁50g溶于100ml的蒸馏水（40℃）中，将其配制成浓度为50%的硫酸镁溶液，将无菌纱布浸于硫酸镁溶液中，患者取侧卧位，治疗巾垫于臀下，再将浸有硫酸镁溶液的纱布取出，并对其轻拧至不滴水，将其覆盖于肛门处，贴合后盖一层塑料薄膜，在薄膜外置一热水袋，温度保持在40～50℃，持续湿敷半小时后换药，每天两次，治疗1w。观察组用50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗，硫酸镁湿敷方法同对照组一致，将浸有硫酸镁溶液的纱制敷于肛门处后，采用TDP仪器进行照射，距离患处20～30cm，以患者感至无烫感为宜，照射时间15～20min，每天照射1次，治疗1w。

1.3 观察指标与评价标准

对比两组水肿体积、疼痛评分。

水肿体积评价：因肛缘水肿多为椭球体、球体等，故应用球体体积计算公式进行评价，即水肿体积=（4πr3）/3。评分等级：0分（无水肿）、1分（水肿体积＜1cm3）、2分（水肿体积1～2cm3）、3分（水肿体积＞2cm3）。

附表 水肿体积、疼痛评分比较（±s）

附表 水肿体积、疼痛评分比较（±s）

组别 n 水肿体积（cm3） 疼痛评分（分）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 45 1.65±0.47 0.48±0.35 13.393 0.000 5.64±1.25 1.26±0.34 22.681 0.000对照组 45 1.66±0.45 1.05±0.32 7.411 0.000 5.73±1.31 2.99±0.54 12.972 0.000 t- 0.103 8.063 - - 0.333 18.186 - -P- 0.918 0.000 - - 0.740 0.000 - -

疼痛评分应用VAS量表评价，分数越低疼痛感越轻[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件分析，水肿体积、疼痛评分用t检验、（±s）表示。P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

观察组水肿体积小于对照组，且疼痛评分低于对照组相比，P＜0.05，见附表。

3.讨论

痔疮多用手术治疗，但由于肛门处的神经较为丰富，疼痛阈较为敏感，术后会出现不同程度的肛缘水肿、疼痛感，不利于病情尽快康复。在痔疮术后肛缘水肿治疗中，50%硫酸镁湿敷治疗属于常用治疗方案，此方法虽具有一定的临床疗效，但治疗时间较长。

临床实践发现，50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗，可以快速提高治疗效果。50%硫酸镁溶液是一种高渗溶液，可以吸收组织中的水分，缩小水肿；同时硫酸镁中的镁离子是受体阻滞剂，可以抑制中枢神经系统中的NMDA兴奋性，缓解疼痛感；且硫酸镁也是钙离子拮抗剂，可以抑制钙离子，有效减少交感神经递质的释放，改善肛门微循环。TDP照射可调节并提高机体内乙酰胆碱、儿茶酚胺的活性，调节交感神经，提高患者痛感阈值，延长镇痛时间，尽快修复创伤组织，加快新陈代谢，促使炎症物质的呼收[3]。因此，50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗，可以尽快改善肛缘水肿现象，提高治疗效果。

综上，痔疮术后肛缘水肿应用50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗，效果显著，值得临床推广应用。