经脐单切口多通道腹腔镜在妇科手术中的应用效果分析

陈鸿友 张广民

（内蒙古赤峰市第二医院 内蒙古 赤峰 024000）

近年来，经脐单切口多通道腹腔镜手术主要应用于卵巢囊肿剥除术中、输卵管切除术及其他妇科手术治疗中，国内已有了相关报道[1]。本次研究，主要对280例妇科手术患者分别采用不同的手术方案治疗，旨在探究经脐单切口多通道腹腔镜手术在妇科手术中的实际应用价值。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月本院收治的280例妇科手术患者，以随机分配的原则分组，对照组140例患者的年龄在23～46岁，平均（36.57±3.75）岁；BMI为（19.54±24.16）。研究组140例患者的年龄在23～46岁，平均（36.67±3.78）岁；BMI为（19.57±24.36）。组间一般资料比较（P＞0.05），可进行对比实验。

1.2 方法

对照组140例患者行普通单孔腹腔镜手术，研究组140例患者行经脐单切口多通道腹腔镜手术治疗，具体操作如下：麻醉起效后，取截石位，经脐纵行做一长约0.5cm切口，进气针充气，进腹腔镜探查，可行腹腔镜手术，延长切口至2.0～2.5cm，松解皮下筋膜，在皮下向两侧扩大切口，使切口松弛，此时另两个穿刺器分居切口两侧，距离腹腔镜穿刺器约1.0cm，形成三角形，有利于操作。利用腹腔镜、把持钳、分离钳，用单极电钩将肌瘤表面的浆膜切开，用肌瘤钻将子宫肌瘤提起，并切开包膜，将肌瘤结节核出，用吸收线缝合创面，对于活动出血处采用双极电凝止血，在脐部切口处置入旋切器，将肌瘤粉碎后取出[2-3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术结果（手术时间、出血量）、疼痛评分（VAS）、术后引流量。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准a＜0.05。

2.结果

2.1 两组患者手术结果对比

研究组手术结果显著优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组手术效果对比（±s）

表1 两组手术效果对比（±s）

组别 手术时间（min） 出血量（ml）研究组（n=140） 52.48±16.58 42.15±18.46对照组（n=140） 68.42±16.45 58.49±19.85 t 8.075 7.132 P 0.000 0.000

2.2 两组患者疼痛评分、术后引流量对比

研究组的VAS评分显著少于对照组，P＜0.05；组间术后引流量差异不显著，P＞0.05，见表2。

表2 疼痛评分、术后引流量对比（±s）

表2 疼痛评分、术后引流量对比（±s）

组别 VAS（min） 术后引流量（ml）研究组（n=140） 2.18±5.42 176.45±81.52对照组（n=140） 3.52±5.68 172.42±82.63 t 2.019 0.410 P 0.044 0.681

3.讨论

早在1992年，经脐单切口腹腔镜手术便已提出，主要应用于阑尾炎切除术中，未被推广。目前，微创技术已逐渐应用于外科手术治疗中，尤其是妇科手术治疗中。最大限度减少手术创伤是妇科医生不断追求的目标，故近年来将经脐单切口多通道腹腔镜手术作为妇科临床研究的焦点。近年来，该手术方法受到国内妇科专家的密切关注，被逐渐应用于妇科手术治疗中，并已经获得较为理想的治疗效果。

经脐单切口多通道腹腔镜手术与标准多孔腹腔镜对比，二者术血量与治疗效果相差不大，虽然手术耗时较长，但术后疼痛较轻、住院时间更少、切口感染率较低，仅在肚脐上做一个切口，美观度高。经脐单切口多通道腹腔镜手术可以和普通单孔腹腔镜对比，普通单孔腹腔镜需要切口保护套（一次性单孔腹腔镜软器械鞘管），价格昂贵，为患者节约住院费用。而单切口腹腔镜手术则不需要切口保护套，可以做卵巢囊肿剔除、附件切除、输卵管切除、子宫切除、恶性手术子宫内膜癌手术。临床经验表示，单切口腹腔镜手术更符合妇科医生追加微创治疗和妇女追求美观度的愿望，具有手术耗时少、创伤小、美观度高、性价比好的优点[3]。本研究中，研究组患者施行单切口腹腔镜手术，其手术结果显著优于对照组（P＜0.05）；其VAS评分显著少于对照组（P＜0.05）。提示单切口腹腔镜手术治疗妇科疾病的效果常规多切口腹腔镜手术更佳，更符合女性追求美观度的需求。

综上所述，在妇科疾病治疗中采用经脐单切口多通道腹腔镜手术治疗的效果比多切口手术治疗更佳，美观度更高。